Dergiler / MN Kardiyoloji / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 6
Fonksiyonel triküspid yetmezliğinde yeni atrioventriküler annüloplasti tekniğimizin uyarlanımı
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 427–431
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Annüler dilatasyon ve annüler alanın küçültümündeki azalma ile oluşan fonksiyonel triküspid yetmezliğinin onarımında kullanılan fleksibl ring ile alanın azaltılabilmesine karşın fiziksel olarak çevresini azaltma özelliği gösterememesi, biküspidizasyonda %41 oranında rekürrens görülmesi, De Vega annüloplastide "gliding effect" sonucu "guitar string" fenomeninin ortaya çıkması, ring ayrılması, enfeksiyon, annulusda pledget kullanılması sonucu pannus oluşması, parsiyel plikasyonda küçültülemeyen dilate annulus varlığı, uygun maliyet göz önüne alınarak alternatif bir teknik geliştirildi. GEREÇ VE YÖNTEM: 3/0 prolen dikiş materyali ile iki kat olarak 3 mm'lik iğne adımlarıyla postero-septal komissür annulusundan başlanır ve 4 düğümle büzülerek bağlanır. Erkeklerde 34, kadınlarda 32 numara triküspid ölçüsü kullanılarak, buna uygun posterior leaflet annulusunun küçültülme oranı tahmin edilir. Posterior leaflet annulusu yine 4 düğümle ölçüye uygun küçültüldükten sonra postero-anterior komissür annulusu da 3 mm'lik iğne adımıyla büzülerek bağlanır. Seçilen triküspid ölçüsü annulusa tekrar yerleştirilerek anterior leaflet annulusunun ne kadar küçültüleceği tespit edilir. Üçer mm'lik iğne adımlarıyla ilerlenirken büzülerek veya büzülmeden 4 düğümle prolenler bağlanarak istenilen anterior leaflet annulus küçültülmesi sağlanmış olur. Antero-septal komissür annulusu da 3 mm'lik iğne adımıyla geçilerek 8 düğümle bağlanır. BULGULAR: Bu tekniğimiz primer mitral patoloji nedeniyle gelişmiş 3.° ve 4.° fonksiyonel triküspid yetmezlikli (FTY) 4 hastaya ve ASD'ye sekonder 4. ° FTY'li iki hastaya uygulanmıştır. Bu 6 hastada erken postoperatif dönemde 1.° triküspid yetmezliği bulgulanmıştır. SONUÇ: Yeni atrioventriküler annuloplasti tekniğimizin fonksiyonel triküspid yetmezliğinde başarılı regresyonun eldesi için uygulanımının gerekliliğini düşünüyoruz.
Abstract
AIM: Although flexible ringused for repairment of functional tricuspid insufficiency which is formed by annular dilation and narrowing of annular area can reduce the area, taking into account the factors such as its having no ability to narrow around of this area physically, reoccurance by 41% rate in bicuspidization, appearing of "guitar string" phenomenon as a result of "gliding effect" in De Vega annuloplasty, separation of ring, pannus formation due to usage of pledget for infection annulus, existence of dilated annulus which can not be narrowed in partial plication and reasonable cost, this technique has been developed. MATERIAL AND METHOD: It is started from septo-posterior commisure annulus by 3/0 prolen suture material in 3mm of needle steps as two lines and it is tied up with 4 nodes by constriction. 34 no. size for male and 32 no. size for female is used and accordingly percentage of narrowing for posterior leaflet annulus is anticipated. Postero-anterior commisure is tied up in 3 mm of needle step by constriction after posterior leaflet annulus is narrowed by again 4 nodes in accordance to size. Narrowing percentage for anterior leaflet is determined by replacing selected tricuspid size into annulus. Desired narrowing of anterior leaflet annulus is provided by tieing up with 4 nodes by constriction or before constriction while proceeding in 3mm of needle step. Antero-septal commissure annulus is tied up with 8 nodes in 3 mm of needle step. RESULT: Our technique was performed on 4 patients with 3°. and 4°. functional tricuspid insufficiency (FTI) developed due to primary mitral pathology and 2 patients with 4°. FTI secondary to ASD. 1°. Tricuspid insufficiency was found on these six patients in early postoperative period. CONCLUSION: We consider that application of our new atrioventricular annuloplasty technique is required in order to get successful regression for functional tricuspid insufficiency.