Dergiler / MN Kardiyoloji / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Yeni jenerasyon stentlerde stent balonu ile uzun süreli inflasyonun optimum stent implantasyonuna katkısı
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 92–99
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Çeşitli teknik ve lezyon bağımlı faktörlerin stent ekspansiyonunu etkilediği bilinmektedir. Özellikle inflasyon basınçları ve balon çapları ile ilgili çok sayıda çalışma olmasına rağmen, inflasyon süreleri ile ilgili değerlendirmeler yapılmamıştır. Bu çalışmada, yeni jenerasyon stentlerde stent yüklü balonun inflasyon süresinin optimum stent ekspansiyonu üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada daha önce girişim yapılmamış 20 koroner arter lezyonu incelendi. İşlem öncesi tüm lezyonların intravasküler ultrason (İVUS) ile görüntülenmesi planlandı. Stent uygulamasında kullanılan balonun çapı, ortalama referans segment çapından 0,5 mm büyük olacak şekilde seçildi. Dört lezyona predilatasyon yapıldıktan sonra, 16 lezyona ise direk olarak 14 atmosfer basınç ve 10 saniye süreli balon inflasyonu ile stent implantasyonları yapıldı. Anjiyografi ve İVUS görüntüleri alındıktan sonra, stentler aynı balon kullanılarak yine 14 atmosfer basınçla ve 30 saniye süre ile tekrar dilate edildi. Anjiyografide %20'nin altında rezidü darlık olması ve TIMI-3 distal akım sağlanması, İVUS ile stent ekspansiyonunun 0,8 in üzerinde olması, strutların tamamen duvara gömülmesi ve simetri indeksinin 0,7'nin üzerinde olması başarılı stent implantasyonu olarak belirlendi. Her iki inflasyon süresinin sonunda anjiyografik olarak minimum lümen çapları, rezidü darlık yüzdeleri ve İVUS ile minimum ve ortalama stent alanları, simetri indeksleri ve stent ekspansiyonları değerlendirildi. BULGULAR: İnflasyon süresinin uzaması ile anjiyografik minimum lümen çaplarında anlamlı artış (3,2±0,5mm, 3,3±0,4mm; p<0,0001), rezidü lümen darlıklarında ise azalma (%8,3±5,8, %5,5±4,0; p=0.001) gözlendi. İVUS verilerinde ise minimum stent alanlarının 7,4±2,4 mm²'den 8,5±2,7 mm2'ye (p<0,0001), ortalama stent alanlarının 8,5±2,6 mm²'den 9,3±2,8 mm2'ye ulaştığı gözlendi (p<0,0001). Stent uzunluğu boyunca stent simetrisi ve strutların appozisyonu ilk inflasyon sırasında sağlandı. Stent ekspansiyonunun, inflasyon süresinin uzaması ile arttığı izlendi (0,8±0,1, 0,9±0,4; p=0,038). SONUÇ: Yeni jenerasyon stentlerde, stent balonunun orta derecede yüksek bir basınçla uzun süreli inflasyonu, stent ekspansiyonunda önemli artışa neden olmaktadır.
Abstract
AIM: It is known that different technical and lesion dependent factors may affect stent expansion. Although there were many studies about inflation pressures and balloon sizes, it has not been assessed the inflation duration on stent implantation. In this study, it was aimed to identify the effect of stent delivery balloon inflation durations on optimum expansion of the new generation stents. MATERIAL AND METHOD: Twenty de novo lesions situated in coronary vessels were included. Intravascular ultrasound (IVUS) was planned before procedure in all lesions. During stent deployment stent delivery balloon diameter was higher than the mean reference vessel diameter within 0.5 mm. Stent implantations were performed by 14 atm and 10 seconds duration of balloon inflation in 4 lesions after predilation and in 16 lesions directly. Results were examined with angiographically and IVUS imaging. And than stent sites were dilated by the same delivery balloon with 14 atm. and 30 seconds duration. Successful stent implantation criteria were as follows; residuel stenosis was <20% angiographically and TIMI-3 distal flow in related arteries, stent expansion was >0.8, complet apposition and stent symmetry index was >0.7. After each inflation durations angiographic minimum lumen diameters and percent residuel stenosis, minimum and mean stent areas, stent symmetry index and stent expansion were determined. RESULTS: By increased inflation duration, minimum lumen diameter were significantly increased (3.2±0.5mm, 3.3±0.4mm; p<0.0001), and percent residuel stenosis decreased (8.3±5.8, 5.5±4.0; p=0.001). Minimum and mean stent areas were increased from 7.4±2.4 mm2 to 8.5±2.7 mm2, p<0.0001, and from 8.5±2.6 mm2 to 9.3±2.8 mm2, p<0.0001, respectively. At full length of the stent, stent symmetry and stent apposition have been obtained at the first inflation. Stent expansion was increased with the higher inflation duration (0.8±0.1, 0.9±0.4; p=0.038). CONCLUSION: With the higher inflation duration, moderately high inflation pressure was effective in the optimum stent expansion.