Egzersizde indüklenen sol dal bloğu

Özet

Egzersizde indüklenen sol dal bloğu nadiren görülen bir olgudur. Günümüze kadar mekanizması tam anlaşılamamış olsa da iskemi en çok suçlanan sebeptir. Kırk dört yaşında erkek hasta atipik göğüs ağrısı şikayeti ile kardiyoloji polikliniğine başvurdu. Fizik muayenede patoloji saptanmadı. EKG, ekokardiyografi ve rutin laboratuvar testleri normal bulundu. Hastaya egzersiz stres testi uygulandı. Egzersiz stres testine başladıktan dört dakika sonra kalp hızı 115 atım/dk’ya ulaştığı sırada sol dal bloğu gelişti. İstirahatle sol dal bloğu kendiliğinden düzeldi. Hastaya yapılan koroner anjiyografide plaklı koroner arterler ve septal arterden çıkan küçük bir dalda yavaş akım saptandı. Bu bölgedeki yavaş akımın oluşturacağı mikrovasküler düzeydeki iskeminin hastamızda efor testi sırasında gelişen sol dal bloğu gelişmesini açıklayabilir.

Abstract

Exercise-induced left bundle branch block is a relatively rare finding. Although the mechanism is poorly understood so far, ischemia is mostly accused. A 44-year-old man was admitted to cardiology department with complaint of atypical chest pain. Physical examination, electrocardiogram, echocardiogram and routine laboratory studies were in within normal limits. The patient underwent treadmill exercise test. Four minutes after starting the exercise, LBBB occured at a heart rate off 115 beats/ minute. After he terminated the exercise, LBBB spontaneously ceased. Coronary angiography was permormed five days after the exercise test and revealed coronary plaques and coronary slow flow in a small branch of the septal artery.