Akut koroner sendromlu hastaların başvuru belirteçleri ile hastane yatış süresi arasındaki ilişkinin incelenmesi

The relationship between referral biomarkers and hospitalization period of patients presenting with acute coronary syndrome

OSMAN CAN YONTAR,Semih ERİTEN,Erhan TENEKECİOĞLU,Ahmet TÜTÜNCÜ,Kemal KARAAĞAÇ,İsmet ZENGİN,Mehmet MELEK

Özet

Amaç: Koroner arter hastalığı kardiyovasküler hastalıkların en yaygın ortaya çıkan şeklidir ve gelişmiş ülkeler de mortalite ve morbidite nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır. Yeni tanı ve tedavi yöntemleri gelişmesine rağmen, halen akut koroner sendrom (AKS) nedeniyle hastalar ciddi tıbbi desteğe ve dolayısıyla uzun süreli hastane yatışlarına gereksinim duymaktadır. Amacımız; acil servisine başvuran, AKS tanısı alan ve kardiyoloji servisine yatırılan hastaların başvuru anında ölçülen high sensitif C-reaktif protein (HsCRP), kardiyak belirteçler, D-dimer ve brain natriuretic peptid (BNP) ile hastane yatış süresi arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi 2013 yılı hasta kayıtları geriye doğru tarandı. Acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle müracaat eden hastaların kayıtları değerlendirildi. Akut koroner sendrom tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu hastalara ait laboratuvar değerleri, ekokardiyogram ve elektrokardiyogramları incelendi. Bulgular: Akut koroner sendrom tanısı ile kardiyoloji servisine yatan toplam 124 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların kesin tanıları ise, ST-segment elevasyonsuz akut koroner sendrom (NSTEAKS) %55,6 (n=69), ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) %44,4 (n=55) olarak belirlenmişti. Hastanede yatış süresi NSTEAKS hastalarında ortalama 109,5±63,8 saat iken STEMI hastalarda 148,8±55,6 saat olarak bulundu ve istatistiksel anlamlı farklılık arz ediyordu (p<0,001). Başvuru anında ölçülen BNP, miyoglobin ve D-Dimer seviyeleri NSTEAKS grubunda yatış süreleri ile anlamlı pozitif korelasyon göstermekteyken STEMI grubunda korelasyon saptanmadı. Sonuç: Her iki hasta grubu arasında başvuru esnasında ölçülen miyoglobin, CKMB ve troponin seviyeleri arasında anlamlı fark saptanmasına karşın bu parametrelerden troponin ve CKMBnin hastanede yatış süreleri ile korelasyon göstermediği saptandı. Buna karşın, her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark izlenmeyen BNP, HsCRP ve D-dimer seviyelerinden ise BNP ve D-dimerin hastanede yatış süresi açısından NSTEAKS hastalarında anlamlı pozitif korelasyon gösterdiğini saptadık.

Abstract

Aim: Coronary artery disease is the most common form of cardiovascular disease and the most common cause of mortality and morbidity in developed countries. Despite the development of new diagnostic and therapeutic methods, hospitalization period is prolonged due to serious medical support need in acute coronary syndrome (ACS) patients. Our aim is, to investigate the relationship between hospitalization duration and referral high sensitive C-reactive protein (hsCRP), cardiac markers, D-dimer, and brain natriuretic peptide (BNP) in patients who were presented with acute coronary syndrome. Material and Method: Bursa Postdoctorate Hospital patient records were retrospectively scanned for year 2013. Emergency service records of patients who admitted with chest pain were evaluated. Patients who were diagnosed with acute coronary syndrome were included in the study. Laboratory values of the patients, echocardiogram and electrocardiogram were examined. Results: With a diagnosis of ACS, a total of 124 patients admitted to the cardiology service were included in the study. Non ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTEACS) were 55.6% (n=69), st-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients were 44.4% (n=55) of all study population. The average duration of hospitalization in patients with NSTEACS were 109.5±63.8 hours and 148.8 ± 55.6 hours in patients with STEMI, with a significant difference (p<0.001). BNP at admittance, Myoglobin and D-Dimer levels of NSTEACS patients were significantly positive correlated with duration of hospitalization whereas there was no correlation in the STEMI group.Discussion: Although there were significant difference between referral myoglobin, CKMB and troponin levels between both groups, only significant positive correlation was between length of hospital stay and myoglobin. However, there werent any statistically significant difference between the two groups in terms of BNP, hsCRP and D-dimer; BNP and D-dimer levels were significantly correlated with the duration of hospitalization in patients with NSTEACS.