St-elevasyonsuz akut koroner sendrom tanılı hastaların tedavilerinin kılavuz uyumluluk ve hastane içi mortalite oranları

In hospital mortality and compatibility guideline directed medical treatment rates of non-st-elevation acut coronary syndromes patients

Selçuk YAZICI,Tuncay KIRIŞ,Şükrü AKYÜZ,Aysun ERDEM,Ufuk Sadık CEYLAN,Adnan KAYA,Ahmet MURAT,Cevdet DÖNMEZ,SAİT TERZİ,AYŞE EMRE,Kemal YEŞİLÇİMEN

Özet

Amaç: Son yıllarda akut koroner sendrom hastalarının hastane içi tedavilerini, bu tedavilerin mevcut kılavuzlara uyumu ve sonuçlarını değerlendiren çok sayıda çalışma yayınlanmıştır. Ancak ülkemizde bu konuda yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada ST-elevasyonsuz akut koroner sendrom tanılı hastaların hastane tedavilerinin kılavuz uyumunu ve hastane içi mortalitesini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2012 ile Ocak 2013 tarihleri arasında ST-elevasyonsuz akut koroner sendrom tanısı ile hastaneye yatan ardışık 455 hasta alındı (ortalama yaş 62.4; %67,7 erkek). Avrupa Kardiyoloji Derneği tarafından yayınlanan son ST-elevasyonsuz akut koroner sendrom kılavuzunda yer alan altı tane sınıf I tedavi önerisinin uygulanma oranları ve hastane içi mortaliteler değerlendirildi. Bulgular: Hastaların diabetes mellitus, hipertansiyon, hiperlipidemi, sigara kullanma oranları sırasıyla: %35,8, %71,4, %49,8, %26,4 idi. Asetilsalisilik asit (ASA), klopidogrel, statin, anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörü veya anjiotensin reseptör blokeri, düşük ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda beta bloker kullanım oranları ve ilk 72 saate koroner anjiografiye alınma oranları sırasıyla: %96,4, %92, %78, %89,2, %84, %72,9 ve hastane içi mortalite %2,4 idi. Sonuç: Uygulanan tedavilerin kılavuz uyum oranları yüksek olarak tespit edildi. Yine hastane içi mortalite oranları Avrupa ve Kuzey Amerikadaki sonuçlarla karşılaştırılabilir düzeydedir.

Abstract

Aim: Recent national registries investigated the status of management and outcomes of patients hospitalized with non-ST-elevation acute coronary syndromes. Data regarding current standards of care in non-ST-elevation acute coronary syndromes among Turkish patients are limited. We aimed to evaluate adherence to guideline directed medical therapy and its impact on in-hospital mortality rate in patients hospitalized in our center with a diagnosis of non-ST-elevation acute coronary syndromes. Material and Method: The study comprised 455 consequtive patients (mean age 62.49 years, 67.7% male) hospitalized with a diag- nosis of non-ST-elevation acute coronary syndromes (May 2012 to January 2013). Application of six class I treatment recommenda- tions of European Society of Cardiology guideline for ACS in patients presenting without persistent ST-segment elevation and in-hos- pital mortality rates were evaluated. Results: Prevelances of diabet and hypertension were 35.8%, 71.4% respectively. Acetylsalicylic acid (ASA), clopidogrel, statin, an- giotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin blocker usage, beta bloker usage in patients with low ejection fraction and the rate of coronary angiography performed in high risk patients before 72 hours are: 96.4%, 92%, 84%, 78%, 89.2%, 72.9% respectively. In-hospital mortality rate was found as 2.4%. Conclusions: Compatibility between applied treatment and clinical practice guidelines was found to be high at our center. Furthermore, the in-hospital mortality rate was comparable to previous European and North American studies.