Atriyal Fibrilasyon Ablasyonunda Yapılan Transseptal Ponksiyon Sırasında İki Farklı Aort Kökü Lokalizasyon Tekniğinin Komplikasyonlar Açısından Karşılaştırılması

Comparison of Early Complications of Two Different Aortic Root Localization Techniques During Trans-Septal Puncture for Atrial Fibrillation Ablation

Veysel Kutay VURGUN,Onur YILDIRIM,Emir BASKOVSKİ,Türkan Seda Tan KÜRKLÜ,NİL ÖZYÜNCÜ,Hüseyin GÖKSÜLÜK,BAŞAR CANDEMİR

Özet

Amaç: Atriyal fibrilasyon ablasyonunda yapılan transseptal ponksiyon sırasında aort kökü konumunun belirlenmesi amacıyla kullanılan iki farklı tekniğin erken dönem komplikasyonları açısından karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: 2011-2017 yılları arasında atriyal fibrilasyon ablasyonu uygulanılan hastalar komplikasyonlar açısından retrospektif olarak incelenmiştir. Transseptal ponksiyon sırasında femoral arter kateterizasyonu yapılarak aort köküne “pig-tail” kateter yerleştirilen hastalar ile femoral arter kateterizasyonu yapılmadan, aort kökünün yerinin belirlenmesi amacıyla his kateteri kullanılan hastalar erken dönem komplikasyonlar açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya femoral arter kateterizasyonu yapılan 114 ve femoral arter kateterizasyonu yapılmayan 107 hasta dahil edilmiştir. Femoral arter kateterizasyonu yapılan grupta %6,1 oranında perikardiyal efüzyon gelişirken, femoral arter kateterizasyonu yapılmayan grupta %4,6 oranında izlenmiştir (p=0,63). İki grup arasında perikardiyal tamponad, acil kardiyak cerrahi ve tromboembolik olay sıklığı açısından fark izlenmemiştir. Vasküler komplikasyonlar incelendiğinde, femoral arter kateterizasyonu yapılmayan grupta sadece 1 kişide arteriyovenöz fistül gelişmesine karşın, femoral arter kateterizasyonu yapılan grupta 6 kişide inguinal bölgede hematom, 2 kişide femo-ral arterde psödoanevrizma, 1 kişide retroperitoneal kanama ve 1 kişide femoral arteriyovenöz fistül izlenmiştir. Tüm vasküler kompli-kasyonlar değerlendirildiğinde, femoral arter kateterizasyonu yapılan grupta istatistiksel olarak anlamlı sayıda vasküler komplikasyon iz-lenmiştir (p=0,007). Sonuç: Atriyal fibrilasyon ablasyonunda yapılan transseptal ponksiyon sırasında, aort kökü lokalizasyonunun belirlenmesi amacıyla ya-pılan femoral arter kateterizasyonu vasküler komplikasyon sıklığını arttırmaktadır.

Abstract

Objective: Comparing early complications of two different aortic root localization techniques used in trans-septal puncture during atrial fibrillation ablation. Material and Method: Patients who had undergone atrial fibrillation ablation between 2011-2017 were retrospectively analyzed for complications. During trans-septal puncture, patients whose femoral artery was catheterized with pigtail catheter positioned at aortic root were compared to patients who did not undergo femoral artery catheterization but had a his catheter for localization of aortic root. Results: 114 patients who had undergone femoral artery catheterization and 107 patients who did not undergo the femoral artery catheterization were included in this study. Pericardial effusion developed in 6.1% of patients in the femoral artery catheterization group, and in 4.1% of patients who did not undergo femoral artery catheterization (p=0.63). There was no difference among two groups re-garding pericardial tamponade, urgent cardiac surgery and thromboembolic events. Analysis for vascular complication revealed 1 case of arteriovenous fistula in the group of patients who had not undergo femoral artery catheterization, and 6 patients with inguinal hematomas, 2 patients with femoral artery pseudoaneurysm, 1 patient with retroperitoneal bleeding and 1 patient with femoral arte-riovenous fistula in the femoral artery catheterization group. Comparison of all vascular complications revealed a significantly increased risk of complications in femoral artery catheterization group. Conclusion: Femoral artery catheterization for the determination of aortic root localization during transeptal puncture in atrial fibrilla-tion ablation increases the frequency of vascular complications.