ST Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsü Nedeniyle Koroner Anjiyografi Yapılan Hastalarda Tiyol/Disülfit Dengesinin İşlem Öncesi Enfarkt İlişkili Arter TIMI Akımı ile İlişkisi

The Relationship Between Thiol/Disulfide Homeostasis and Pre-Interventional TIMI Flow in Patients who Underwent Coronary Angiography with a Diagnosis of ST Segment Elevation Myocardial Infarctus

Bekir DEMİRTAŞ,Ahmet KORKMAZ,Arzu KÖSEM,Özcan EREL,Salim NESELİOGLU,İlyas Emre YAKICI,Funda BAŞYİĞİT,Ümit GÜRAY

Özet

Amaç: ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünde, perkütan koroner girişim öncesi enfarkt ilişkili arter açıklığı, daha iyi klinik sonlanımlar ve mortalite ile ilişkilidir. ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü ile başvuran ve perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda işlem öncesi enfarkt ilişkili arter açıklığı ile tiyol/disülfit dengesi arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ağrı başlangıcı sonrası 12 saat içinde hastaneye başvuran ve perkütan koroner girişim uygulanan 176 ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü hastası prospektif olarak çalışmaya alındı. Enfarkt ilişkili arter açıklığı miyokard enfarktüsünde tromboliz -TIMI akım derecesine göre belirlendi. TIMI akımı 0,1 ve 2 olanlar enfarkt ilişkili arter non-patent ve TIMI akımı 3 olanlar enfarkt ilişkili arter patent olarak sınıflandırıldı. Bu hastalarda başvuru esnasında tiyol/disülfit dengesi ölçüldü. Bulgular: İşlem öncesi 71 (%40,3) hastada enfarkt ilişkili arter patent olarak izlendi.Enfarkt ilişkili arter non-patent olan grupta kadın cinsiyet daha fazla (p=0,048) idi. Enfarkt ilişkili arter patent olan grupta, non-patent olan gruba göre ejeksiyon fraksiyonu (p=0,043), albümin (p=0,004), hemoglobin (p=0,004), nativ tiyol (p<0,001), total tiyol (p<0,001) ve nativ/total tiyol oranı (p=0,001) daha yüksek; yaş (p=0,011), açlık kan şekeri (p=0,002), beyaz kan hücresi (p=0,016), kırmızı hücre dağılım genişliği (p=0,044), disülfit/nativ tiyol oranı (p<0,001) ve disülfit/nativ tiyol oranı (p<0,001) daha düşük izlenmiştir. Çok değişkenli regresyon analizinde nativ tiyol (OR:1,08, %95 GA: 1,05-1,11, p<0,001) enfarkt ilişkili arter açıklığı ile anlamlı ve bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Tiyol/disülfit dengesi ve özellikle nativ tiyol değeri ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü hastalarında işlem öncesi enfarkt ilişkili arter açıklığı öngördürücüsü olarak potansiyel bir oksidatif stres belirteci olabilir.

Abstract

Objective: The patency of the infarct-related artery before percutaneous coronary intervention is associated with better clinical outcome and mortality in ST-elevation myocardial infarction. In this study, we evaluated the pre-interventional relationship between infarct-related artery patency and thiol/disulfide homeostasis in patients who presented with ST-elevation myocardial infarction and underwent percutaneous coronary intervention. Material and Method: A total of 176 patients with ST-elevation myocardial infarction who had applied to the hospital within 2 hours following pain development and underwent percutaneous coronary intervention were prospectively enrolled in this study. The pre-intervention infarct-related artery patency values were determined according to thrombolysis in myocardial infarction flow grades. Thrombolysis in myocardial infarction flow grades of 0, 1 and 2 were defined as non-patent infarct-related artery, while a thrombolysis in myocardial infarction flow grade of 3 was defined as patent infarct-related artery. The thiol/disulfide homeostasis was determined from blood drawn at first application to our center. Results: The infarct-related artery was patent in 71 (40.3%) pre-interventional measurements. Female sex was significantly more frequent in those with non-patent infarct-related artery (p=0.048). The levels of ejection fraction (p=0.043), albumin (p=0.004), hemoglobin (p=0.004), native thiol (p<0.001), total thiol (p<0.001) and native/total thiol ratio (p=0.001) were found to be significantly higher in those with patent infarct-related artery compared to those with non-patent infarct-related artery; whereas age (p=0.011), fasting blood glucose (p=0.002), white blood cell count (p=0.016), red blood cell distribution width (p=0.044), disulfide/native thiol ratio (p<0.001) and disulfide/total thiol ratio (p<0.001) were significantly lower. Multiple regression analysis revealed that native thiol levels were independently and significantly associated with infarct-related artery patency (OR: 1.08, 95% CI: 1.05-1.11, p<0.001). Conclusion: The thiol/disulfide homeostasis and especially native thiol levels, as oxidative stress markers, may be utilized to predict preinterventional infarct-related artery patency in patients with ST-elevation myocardial infarction.