Tirofiban infüzyonunun koroner trombüs yükü üzerine etkisi: Kırk hastanın retrospektif analizi

Effect of tirofiban ınfusion on coronary thrombus burden: Retrospective analysis of forty patients

Özet

Amaç: Akut koroner sendromdan (AKS) sorumlu lezyonlarda genellikle trombüs bulunur. Trombüs miktarı bu lezyonlara yapılan perkütan koroner girişim (PKG) başarısını etkiler. Tirofiban,glukoprotein (GP) IIb/IIIa reseptör inhibitörüdür. Tirofiban ile yüksek riskli AKS ve PKG olan hastalarda olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Ancak tirofiban infüzyonunun koroner trombüs üzerine etkisi hakkında yeterince bilgi yoktur. Bu çalışmada trombüslü lezyonu olan AKSlu hastalarda tirofibanın trombüs yükü üzerine etkisi incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: 2010-2012 yılları arasında kliniğimizde AKS olarak yatırılıp koroner anjiyografi veya PKG yapılan hastalar retrospektif olarak tarandı. Bu hastalardan trombüs yükü nedeniyle tirofiban infüzyonu başlanan hastalar tespit edildi. Tirofiban infüzyonu sonrası kontrol koroner anjiyografi yapılmış olan 40 hasta çalışma grubunu oluşturdu. Hastaların tirofiban öncesi ve sonrası görüntülerinden miyokard enfarktüsündeki tromboliz (TIMI) trombüs derecesi, TIMI koroner akım derecesi ve düzeltilmiş TIMI kare sayıları hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya alınan 40 hastanın ortalama yaşları 57,5±13,6 yıldı. Tirofiban infüzyonu ile ortalama TIMI trombüs derecesinde (3,8±0,7 vs. 2,3±1,6 p=0,001) anlamlı azalma, TIMI koroner akımı derecesinde (1,9±1 vs. 2,4±0,8 p=0,001) ve düzeltilmiş TIMI kare syısında (52,6±29,9 vs 41,7±24 p=0,004) anlamlı artış oldu. Tirofiban infüzyonu ile hastaların %22,5unda trombüs tamamen kaybolurken %32,5inde trombüs en az 1 derece azaldı. Hastaların %45inde ise TIMI trombüs derecesinde hiç değişiklik olmadı. Sonuç: Bu retrospektif analizde tirofiban infüzyonu ile trombüs yükünde anlamlı azalma olmasına rağmen hastaların yarıya yakınınında trombüs yükünün hiç değişmediği gözlenmiştir.

Abstract

Aim: Acute coronary syndrome (ACS) lesions usually include thrombus. Amount of thrombus influences the success of percutaneous coronary intervention (PCI). Tirofiban is a glycoprotein (GP) IIb/IIIa receptor inhibitor. Successful results have been obtained with tirofiban in high risk ACS and PCI. However sufficient data is not available about the influence of tirofiban infusion on coronary thombus. In this study, effect of tirofiban on thrombus burden was analysed in patients with ACS which include thrombotic lesions. Material and Method: Patients who were hospitalized at our clinic due to ACS, underwent coronary angiography or PCI between 2010 and 2012 were retrospectively analysed. Among them, the patients who had been started tirofiban infusion due to thrombotic lesion were detected. Forty patients who had undergone control coronary angiography following tirofiban infusion consisted the study group. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) thrombus grade, TIMI coronary flow grade and corrected TIMI frame counts (CTFC) of the patients were estimated using angiography images before and after tirofiban infusion. Results: Mean age of 40 patients enrolled in the study was 57.5±13.6 years. Tirofiban infusion yielded a significant reduction in average TIMI thrombus grade (3.8±0.7 vs. 2.3±1.6 p=0.001), a significant increase in TIMI coronary flow grade (1.9±1 vs. 2.4±0.8 p=0.001) and CTFC (52.6±29.9 vs 41.7±24 p=0.004). While thrombus completely disappeared in 22.5% of patients with tirofiban infusion, thrombus decreased at least one grade in 32.5%. TIMI thrombus grade did not change in 45% of the patients. Conclusion: In this retrospective analysis, it was seen that thrombus burden showed no change in almost half of the patients although thrombus burden significantly decreased with trofiban infusion.