Kalp cerrahisi hastalarında periferik arter hastalığının mortaliteye etkisi: Euroscore ıı'nin risk tahminindeki yetersizliği

Impact of peripheral arterial disease on mortality in cardiac surgery Patients: Underestimation of risk by euroscore II

Şükrü AKYÜZ,Ufuk ÇİLOĞLU,Hakan KUTLU,Ufuk Sadık CEYLAN,Özlem YILDIRIMTÜRK,Denizhan KARAÇİMEN,Nazmi ÇALIK,Mehmet KARACA,Emrah BOZBEYOĞLU,Seçkin SATILMIŞ

Özet

Amaç: Periferik arter hastalığı (PAH) açık kalp ameliyatı olan hastalarda mortaliteyi artırmaktadır ve bu nedenle EuroSCORE II ile risk hesaplamasında kullanılan parametrelerden biridir. Üçüncü basamak bir merkez olarak klinik gözlemimiz; açık kalp ameliyatı olan hastalarda eşlik eden PAH varsa, EuroSCORE IInin mortaliteyi gözlenen (gerçek) mortaliteden çok daha düşük hesapladığıdır. Bu çalışmanın amacı da gözlemimizin doğruluğunu test etmektir. Gereç ve Yöntem: Değişik tanılarla açık kalp ameliyatı olan, art arda gelen 106 hasta PAH olanlar (n=19) ve olmayanlar (n=87) olarak iki gruba ayrıldı. Ameliyat öncesi EuroSCORE II ile tahmini mortalite hesaplandı. Daha sonra tahmini mortalite gözlenen mortalite ile karşılaştırıldı. Bulgular: PAH olanlarda hesaplanan ortanca EuroSCORE II değeri %1,3 iken, gözlenen mortalite %21 (4/19)di. PAH olmayanlarda ise, hesaplanan ortanca EuroSCORE II değeri %0,8 iken, gözlenen mortalite %1,1 (1/87)di. Sonuç: Eşlik eden PAH olanlarda, açık kalp ameliyatı öncesi mortalite riskini EuroSCORE II oldukça düşük hesaplamaktadır. PAH, bilinenden daha fazla oranda mortaliteyi artırmaktadır.

Abstract

Aim: It is known that accompanying peripheral arterial disease (PAD) increases mortality in patients undergoing open-heart surgery. Accordingly, it has been used for the calculation of risk by EuroSCORE II. However, as being a referral tertiary center, it is our clinical observation that EuroSCORE II significantly underestimates mortality much more than observed mortality in patients with PAD un- dergoing open-heart surgery. The purpose of the present study is to investigate the accuracy of our observation. Material and Method: One hundred and six patients undergoing open-heart surgery with varying diagnoses were divided into two groups as those with and without peripheral arterial disease. The predicted mortality was calculated by EuroSCORE II in the preoper- ative period, and then compared with the observed mortality. Results: The predicted and observed mortality rates were 1.3% and 21% in patients with peripheral arterial disease whereas these were 0.8% and 1.1% in patients without peripheral arterial disease, respectively. Conclusion: EuroSCORE II significantly underestimates mortality risk in patients with peripheral arterial disease undergoing open- heart surgery. Peripheral arterial disease may be related to more pronounced mortality increase much more than previously known.