Kardiyak Arrest Hastalarında Başarılı Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sonrası Matriks Metalloproteinaz-9 Düzeyi ve Hastane Mortalitesi İlişkisi

Association of Admission Matrix Metalloproteinase-9 Level and in Hospital Mortality After Successful Cardiopulmonary Resuscitation in Cardiac Arrest Patients

Oğuzhan YÜCEL,Hakan GÜNEŞ,Murat KERKÜTLÜOĞLU,Kenan TÜRKDOĞAN,Ali ZORLU,MEHMET BİRHAN YILMAZ

Özet

Amaç: Kardiyak arrest hastalarında MMP-9 düzeylerinin arttığı ve artan MMP-9 düzeylerinin post kardiyopulmoner resüsitasyon hasta - la rında mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ancak kardiyak arrest hastalarında, başarılı kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası hayat ta kalan hastalarda MMP-9 düzeylerinin hastane içi mortalite ile olan ilişkisi bilinmemektedir. Bu çalışmada kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası hayatta kalan kardiyak arrest hastalarında başlangıç MMP-9 düzeylerinin hastane içi mortalite ile ilişkili olup olmadığı araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya katılan 96 kardiyak arrest hastasından 46 tanesine başarılı kardiyopulmoner resüsitasyon uygulandı. Başarılı kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan 46 hasta yoğun bakım takibine alındı. Hastalar yoğun bakım takiplerinin birinci haftasında hayatta kalanlar (n=15) ve ölenler (n=31) olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Ölen hastaların MMP-9 düzeyleri hayatta kalanlara göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksekti (73,4±5,4 vs 61,5±3,4 ng/mL, p <0,001). Ayrıca ölen hastaların INR düzeyi hayatta kalanlara göre anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır. MMP düzeyinin bikarbonat (r= - 0,330, p= 0,025) ve uluslararası normalleştirilmiş oran (r= 0,290, p =0,050) düzeyleri ile korele olduğu gözlendi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonucu MMP-9 düzeyinin (risk oranı: 1,199, %95 güven aralığı: 1,127-1,277, p =0,009) hastane içi mortalite ile bağımsız ilişkili olduğu gösterilmiştir. Sonuç: Kardiyak arrest hastalarında başlangıçta bakılan MMP-9 düzeylerinin, başarılı kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası hayatta kalanlarda hastane içi mortalite ile de ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Abstract

Objective: MMP-9 levels were increased in patients with cardiac arrest and increased MMP-9 levels were associated with post- cardiopulmonary resuscitation mortality. However, the association of MMP-9 levels with in-hospital mortality is not known in patients who survive after successful cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest. In this study, we investigated whether initial MMP- 9 levels are associated with in-hospital mortality in survivors of cardiac arrest after cardiopulmonary resuscitation. Material and Method: Successful cardiopulmonary resuscitation was performed in 46 of 96 patients who participated in the study. Forty-six patients who underwent successful cardiopulmonary resuscitation were admitted to intensive care unit. The patients were divided into two groups as survivors (n=15) and those who died (n=31) during the first week of intensive care follow-up. Results: MMP-9 levels of patients who died were significantly higher than survivors (73.4±5.4 vs 61.5±3.4 ng/mL, p <0.001) in addition, the international normalized ratio level of the deceased patients was significantly higher than the survivors. MMP levels were correlated with bicarbonate (r= - 0.330, p =0.025) and international normalizate ratio (r= 0.290, p =0.050). Multivariate logistic regression analysis showed that MMP-9 level (odds ratio: 1.199, 95% confidence interval: 1.127-1.277, =0.009) was independently associated with inhospital mortality. Conclusions: It was shown that MMP-9 levels at baseline in patients with cardiac arrest were also associated with in-hospital mortality in those who survived successful cardiopulmonary resuscitation.