Miyokard Enfarktüsü Geçiren Hipertansif Hastalarda Erken ve Geç Dönem Kan Basıncı Değişkenliği

Blood Pressure Variability in Early and Late Period in Hypertensive Patients with Myocardial Infarction

Özet

Amaç: Hipertansiyon koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, kalp yetersizliği ve kardiyovasküler nedenlere bağlı ölümün en önemli risk faktörlerinden biridir. Son zamanlarda sadece kan basıncı düzeyi değil, kan basıncı değişkenliğinin de değerlendirilmesi ge-rektiği üzerine birçok çalışma yapılmıştır. Bu çalışmada hipertansiyon tanısı olan akut ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü geçiren has-talarda kan basıncı değişkenliği ve risk faktörleri ile ilişkisi incelendi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü nedeni ile hastaneye başvuran, daha önceden hipertansiyon tanısı olup evre 1 ve evre 2 hipertansiyonu olan 50 hasta dahil edildi. Hastalara yatış sonrası hastanede ve 3. ay takibinde ambulatuvar kan basın-cı monitörizasyonu yapılarak ortalama gerçek değişkenlik (average real variability-ARV) ve standart deviyasyon yöntemleri ile kan ba-sıncı değişkenliği incelendi. Aynı zamanda kan basıncı değişkenliğinin koroner arter hastalığı risk faktörleri ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yatıştaki gündüz ortalama SBP değeri ile 3. aydaki gündüz ortalama SBP değeri arasında anlamlı farklılık görül-mezken (p>0,05) yatıştaki gündüz ortalama SDSBP ve ARVSBP parametreleri ile 3. aydaki gündüz ortalama SDSBP ve ARVSBP parametrele-ri arasında anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p<0,05). Aynı zamanda yatıştaki kan basıncı değişkenliğinin ARV yöntemiyle değerlendi-rildiğinde sol ventrikül hipertrofisi olanlarda (p<0,05) ve sigara içenlerde (p<0,05) daha yüksek olduğu saptandı. Sonuç: Koroner arter hastalığının en önemli risk faktörü olan hipertansiyonun takip ve tedavisinde ortalama ve sistolik kan basıncı ile bir-likte önemli bir risk prediktörü olan kan basıncı değişkenliğinin de muhakkak dikkate alınması gerekmektedir.

Abstract

Objective: Hypertension causes coronary artery disease, cerebrovascular disease, heart failure and cardiovascular and it is the most im-portant risk factors of death. A number of studies have recently been carried out to assess not only the level of blood pressure, but also the variability of blood pressure. In this study, the relationship between blood pressure variability and risk factors in hypertensive pa-tients with acute ST elevation myocardial infarction investigated. Material and Method: Fifty patients who were already diagnosed with grade 1 and grade 2 hypertension and admitted to hospital for STEMI reasons included in the study. Ambulatory blood pressure monitoring was performed at hospital following patients’ hospitaliza-tion and in third months follow-up, using ARV and SD methods to examine blood pressure variability. At the same time, blood pressure variability was assessed in relation to coronary artery disease risk factors. Results: There was no significant difference between early hospitalization daytime mean systolic blood pressure and 3rd month mean systolic blood pressure(p> 0,05). However there was significant difference between early hospitalization daytime mean systolic blood pressure variability (SD and ARV) and 3rd month daytime mean systolic blood pressure variability (SD and ARV) (p<0.05). Patiens’ blood pressure variability was found to be higher in patients with left ventricular hypertrophy (p <0.05) and smokers (p <0.05) when evaluated by the ARV method. Conclusion: In the follow-up and treatment of hypertension, which is the most important risk factor of coronary artery disease, the mean and systolic blood pressure as well as the blood pressure variability, which is a more important risk predictor, should be taken into con-sideration.