Dergiler / MN Kardiyoloji / 2017 / Cilt: 24 - Sayı: 3
Koroner Anjiyografi Yapılan ve Kronik Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistem Blokörü Kullanan Diyabetik Hastalarda Kontrast ile İlişkili Nefropati ve Erken Öngördürücüsü Olarak Plazma Nötrofil Jelatinaz-İlişkili Lipokalin
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 115–120
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kontrast ilişkili nefropati, akut böbrek hasarının yaygın bir nedenidir. Plazma nötrofil jelatinaz-ilişkili lipokalin akut böbrek hasa-rının yeni bir biyobelirtecidir. Bu çalışmadaki amacımız, renin-anjiyotensin sistem blokerlerinin, koroner anjiyografi sonrası diyabetik has-talardaki kontrast ilişkili nefropati gelişimi üzerine etkilerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada elektif olarak koroner anjiyografi yapılan 80 hasta prospektif olarak kayıt altına alındı. Serum kreatinin ve plazma nötrofil jelatinaz-ilişkili lipokalin düzeyleri, başlangıçta ve koroner anjiyografi sonrasında ölçülmüştür. Hastalar iki gruba ayrıldı-lar: Grup 1 (+); işlem öncesi renin-anjiyotensin sistem blokerleri kullanmaya devam edenler, Grup 2 (-); işlem öncesi renin-anjiyotensin sistem blokerleri kullanmayı kesenler. Bulgular: Kontrast ilişkili nefropati, grup 1(+)’de, grup 2 (-)’den daha sık görüldü fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi (8 [%20] vs. 4 [%10], p=0.24). Koruyucu tedavinin, çok değişkenli analizde kontrast ilişkili nefropati için bağımsız belirleyici olduğu görüldü (p= 0,01) ve işlem sırasında kullanılan kontrast madde miktarı, kontrast ilişkili nefropati ile ilişkili olma eğiliminde idi (p=0,07). İşlem sonrası 4. saat-te bakılan plazma nötrofil jelatinaz-ilişkili lipokalin seviyeleri kontrast ile ilişkili nefropati gelişen grupta yükselmemişti (p=0,68). Sonuç: Sonuç olarak, bu çalışmada diyabetik hastalarda, renin-anjiyotensin sistem blokerlerinin kesilmesinin kontrast ilişkili nefropati in-sidansını değiştirmediği saptanmıştır ve nötrofil jelatinaz-lişkili lipokalin seviyelerinde artış izlenmemiştir.
Abstract
Introduction: Contrast-induced nephropathy is a common cause of acute kidney injury. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is a novel biomarker of acute kidney injury. In this study, we aimed to investigate effects of renin-angiotensin system blockers on the development of contrast-induced nephropathy in diabetic patients after coronary angiography. Material and Method: We prospectively enrolled consecutive 80 patients undergoing elective coronary angiography. Serum creatinine and plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels were measured at baseline and after intervention. Patients were divided into two arms: Group I (+); renin-angiotensin system blockers not stopped before the procedure, Group II (-); renin-angiotensin system blockers stopped before the procedure. Results: Contrast-induced nephropathy was observed more common in group I (+) than in group II (-), but statisticaly not significant (8 [20%] vs. 4 [10%], p=0.24). The preventive treatment was independent predictor of contrast-induced nephropathy in multivariete analy-sis (p = 0.01). And the contrast media volume tended to be related with the predicting of contrast induced nephropathy by multivariate analysis (p=0.07). Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels were not elevated at 4. hour post-procedure in contrast-in-duced nephropathy (+) patients (p=0.68). Conclusion: In conclusion, the present study demonstrated that in diabetic patients, with holding renin-angiotensin system blockers most likely does not change the incidance of contrast-induced nephropathy and neutrophil gelatinase-associated lipocalin levels didn’t increase in contrast-induced nephropathy.