Konjestif kalp yetersizliği nedeni ile hastaneye yatırılan hastalarda depresyon kaygı ve enflamasyon ilişkisi

Depression and anxiety relationship to ınflammation in patients hospitalized for congestive heart failure

Cansın Tulunay KAYA,Tamer SAYIN,Sibel TURHAN,Demet GEREDE MENEKŞE,Başar CANDEMİR,ÖZGÜR ULAŞ ÖZCAN,Çetin EROL

Özet

Amaç: Konjestif kalp yetersizliğinde depresyon sık görülen ve prognozu kötü yönde etkileyen bir durumdur. Bu çalışmanın amacı kon- jestif kalp yetersizliği nedeni ile hastaneye yatan hastalarda depresyon ile enflamasyon göstergeleri arasında bir ilişki olup olmadığı- nın saptanmasıdır. Gereç ve Yöntem: Kalp yetersizliği nedeni ile yatırılan ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları (EF) %40 ve altında olan toplam 45 has- ta Beck Depresyon Envanteri (BDE) ve Beck Kaygı Envanteri (BKE) ile değerlendirildi. Hastaların beyaz küre ve trombosit sayıları, erit- rosit sedimentasyon hızı ve yüksek duyarlı CRP (hsCRP) düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Hastaların %80’ininde skorlar depresif düzeyde olmasına karşın yalnızca %11’i antidepresan ajan kullanmaktaydı. Hastaların %84’ü düşük kaygı düzeyine sahipken hiçbir hastada ciddi kaygı saptanmadı. Fonksiyonel sınıf ile BDE skorları arasında anlamlı bir iliş- ki saptanırken (p<0,01) BKE skorları ile arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Depresif bulguları olan grupta trombosit sayıları daha yük- sekti (253,36±77,12 ve 180,33±80,14x103/μL, p=0,048). Korelasyon analizlerinde BDE skorları ile hsCRP düzeyleri arasında zayıf bir ko- relasyon olduğu saptandı (r=0,345, p=0,049). Fonksiyonel sınıf artıp (p=0,017) EF düştükçe hsCRP düzeylerinin arttığı gözlendi. Sonuç: Konjestif kalp yetersizliği nedeni ile hastaneye yatan hastalarda depresyon sık olup, yeteri kadar tedavi edilmemektedir. Depresyon ile artan enflamatuvar aktivite hastalık seyrini olumsuz yönde etkileyebilir.

Abstract

Aim: There has been increasing evidence on high prevalance of depression and its relationship to poor prognosis in patients with con- gestive heart failure. This study aims to determine the relationship between depression and inflammatory markers in patients hospi- talized for congestive heart failure. Material and Method: 45 hospitalized patients with left ventricular ejection fractions ≤ %40 were given Beck Depression (BDI) and Beck Anxiety Inventories (BAI). Depression was defined as a score on the Beck Depression Inventory ≥10. White blood cell and platelet counts, erythrocyte sedimentation rate and high sensitive (hs) CRP levels were measured. Results: Although 80% of the patients scored as depressed only 11% received antidepressant medication. 84% of the patients had low levels of anxiety and none had severe anxiety. A significant correlation was observed between functional class and BDI scores (p<0.01). Platelet counts were higher in the depressed group (253.36±77.12 and 180.33±80.14 x 103/mL, p=0.048). There was a weak correlation between BDI scores and hsCRP levels (r=0.345, p=0.049). hsCRP levels increased as the disease severity increased. Conclusions: Depression is common and undertreated in patients with heart failure. Increased inflammatory activity may have a neg- ative impact on the outcome of heart failure.