Serum gama glutamil transferaz enzimi ile ferritin düzeyleri ve koroner mikrovasküler fonksiyon ilişkisi

Association between serum gamma -glutamyltransferase- ferritin levels and coronary microvascular function

Ezgi POLAT,Özgür ÇİFTCİ,Mustafa ÇALIŞKAN,Hakan GÜLLÜ,Zuhal ÇALIŞKAN,Haldun MÜDERRİSOĞLU

Özet

Amaç: Çalışmamızda, sağlıklı gönüllülerde gama glutamil transferaz (GGT) düzeyleri ve bozulmuş koroner akım rezervi (KAR) arasın- daki ilişkiyi değerlendirmeyi ve bu ilişkinin serum demir ve ferritin düzeyleri ile ilişkisini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya koroner arter hastalığı ya da kardiyovasküler risk faktörü olmayan 106 sağlıklı gönüllü alındı. Hastalar düşük ve yüksek GGT düzeylerine göre 2’ye ayrıldı. Zirve diyastolik koroner akım, distal sol ön inen koroner arterden dipiridamol in- füzyonu öncesi ve sonrasında transtorasik nabız dalga Doppler ile ölçüldü ve hiperemik zirve diyastolik hızın başlangıç zirve diyastolik hıza oranı koroner akım rezervi olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda GGT düzeyleri KAR ile ters ve anlamlı şekilde ilişkili bulundu. Yüksek ve düşük GGT gruplarında bazal sistolik ve diyastolik koroner akım hızları arasında belirgin fark görülmezken düşük GGT grubunda hiperemik diyastolik akım (p=0,002) ve KAR (p<0,001) yüksek GGT grubuna göre anlamlı yüksek saptandı. Hastalar GGT düzeylerine göre çeyrek dilimlere ayrıldığında, GGT dü- zeyleri arttıkça KAR’ın giderek düştüğü izlendi (2,95±0,51, 2,73±0,44, 2,47±0,36, 2,28±0,38 1. çeyrek dilimden 4. çeyrek dilime kadar, sırasıyla). ROC analizinde, GGT düzeyi düşük KAR için belirleyici olarak bulundu (p =0,004). KAR serum ferritin düzeyleri (p< 0,001) ile de anlamlı olarak ilişkili bulundu. Sonuç: Sağlıklı gönüllülerde GGT bozulmuş KAR için belirleyicidir. Yüksek GGT düzeylerinde KAR bozulmaktadır. Artan GGT düzeyleri (sınır değer 23U/L) koroner mikrovasküler işlev bozukluğu ile bağımsız olarak ilişkilidir.

Abstract

Aim: We aimed to evaluate the relationship between Gamma -Glutamyltransferase (GGT) levels and coronary flow reserve (CFR) im- pairment and to examine its relationship with serum iron and ferritin in normal individuals. Material and Method: One hundred and six persons were randomly selected from healty volunteers without documented coronary artery disease or cardiovascular risk factors. All participants divided into low and high GGT level groups. Peak diastolic coronary flow velocities were measured in the left anterior descending artery by pulsed wave Doppler at the baseline and after dipyridamole infu- sion, and CFR was calculated as the ratio of hyperemic to baseline velocities. Results: We found that GGT levels were inversely and significantly correlated with CFR. Although, there was not a significiant differ- ence with regard to baseline systolic and diastolic coronary flow velocity in patients with high and low GGT groups,hyperemic dias- tolic flow (p=0.002) and CFR (p<0.001) were significantly greater in the low GGT group than high GGT group. After dividing the sub- jects into quartile-based GGT concentrations (25th, 50th and 75th percentiles), CFR decreased progressively with higher GGT levels (2.95±0.51, 2.73±0.44, 2.47±0.36, 2.28±0.38 from quartiles 1 to 4, respectively). GGT levels were found to be predictive of low CFR via the ROC curve (p=0.004). CFR was also correlated with serum ferritin levels ( p<0.001). Conclusion: GGT is a predictor of impaired CFR in healthy volunteers. We demonstated that increased GGT levels (cut-off value 23U/L) are associated independently with coronary microvascular dysfunction. CFR was also well correlated with serum ferritin levels.