Kalp Nakil Alıcılarında Tp-e Mesafesi, Tp-e/QT Oranı ve Tp-e/QTc Oranının Asemptomatik Rejeksiyonla İlişkisi

Relation Between Tp-e Interval and Tp-e/QT and Tp-e/QTc Ratio and Asymptomatic Rejection in Heart Transplant Recipients

Özet

Amaç: Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç tedavilerindeki ilerlemelere rağmen asemptomatik rejeksiyon, kalp nakli alıcılarında olumsuz sonlanımla ilişkili önemli bir sorundur. T dalgası tepe-sonu mesafesi, T dalgası tepe-sonu /QT ve T dalgası tepe-sonu/QTc oranı gibi elektrokardiyografik repolarizasyon anormalliklerinin, birçok klinik durumda prognostik değere sahip olduğu gösterilmiştir. Ancak daha önce kalp nakli alıcılarıNda bu parametrelerin asemptomatik rejeksiyonla arasındaki ilişki değerlendirilmemiştir. Bu çalışmada T dalgası tepesonu, T dalgası tepe-sonu/QT oranı, T dalgası tepe-sonu/QTc oranının asemptomatik rejeksiyon ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dışlama kriterleri olmayan ve asemptomatik rejeksiyon öyküsü olan toplam 47 kalp nakli alıcısı dahil edilmiştir. Tıbbi kayıtlar, ekokardiyografik bulgular retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Elektrokardiyografik ölçümler çalışmaya kör olan bir kardiyolog tarafından elle yapılmıştır. Bulgular: Hastaların rejeksiyon saptanan biyopsiden önceki elektrokardiyografik rejeksiyon saptanmayan biyopsiden önce çekilen elekt rokardiyografilerle karşılaştırıldığında QT, QTc ve T dalga genliğinde anlamlı bir farklılık gözlenmedi. T dalgası tepe-sonu mesafesi (116,7 ± 18,9 ile 82,9 ± 22,1, p = 0,001), T dalgası tepe-sonu / QT (0,33 ± 0,09 ile 0,23 ± 0,07, p=0,001) ve T dalgası tepe-sonu /QTc oranının (0,27 ± 0,1 ; 0,19±0,05, p<0,001) asemptomatik rejeksiyon döneminde anlamlı olarak değiştiği saptanmıştır. Sonuç: T dalgası tepe-sonu mesafesi, T dalgası tepe-sonu/QT oranı ve T dalgası tepe-sonu/QTc oranı, rejeksiyon olmayan dönemdeki elektrokardiyografiklerle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede artmıştır

Abstract

Objective: Despite the advances in immunosuppressive drug therapies, asymptomatic rejection is still an important problem associated with adverse outcomes in heart transplant recipients. Electrocardiographic (ECG) repolarization abnormalities like T wave peak-to-end (Tp-e) interval, Tp-e/QT ratio, and Tp-e/QTc ratio have been shown to have prognostic value in many clinical conditions. However, no previous studies have evaluated the association between these parameters and asymptomatic rejection in heart transplant recipients. We aimed to evaluate the relation between Tp-e, Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratio and asymptomatic rejection in heart transplant recipients. Material and Method: A total of 47 heart transplant recipients without exclusion criterias and who experienced an asymptomatic rejection were included to the study. Medical records, echocardiographic findings were evaluated retrospectively. Electrocardiographic measurements were made manually by a cardiologist who was blinded to the study. Results: When the Electrocardiographic’s of the patients in the rejection period compared with their non-rejection Electrocardiographic’s no signifcant differences were observed in QT, QTc ve T wave amplutude. The Tp-e interval (116.7±18.9 to 82.9±22.1, p=0.001), Tp-e/QT (0.33±0.09 to 0.23±0.07, p=0.001), and Tp-e/QTc ratio (0.27±0.1 to 0.19±0.05, p<0.001) were significantly changed in asymptomatic rejection episode. Conclusion: The Tp-e interval, Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratio were significantly increased in rejection period when compared with their nonrejection Electrocardiographic’s.