Nörobrusellozise bağlı kronik intrakranial hipertansiyon ve diverjans paralizisi

Chronic intracranial hypertension and divergence paralysis due to neurobrucellosis

Özet

22 yaşında kadın hasta 3 aydır mevcut olan baş ağrısı ve çift görme şikayeti ile hastaneye kabul edildi. Anamnezinden 5 ay önce brusellozis tanısı ile tedavi gördüğü öğrenildi. Yapılan lumbar ponksiyonda beyin omurilik sıvısı (BOS) basıncı 240 mm idi. Brucella suşları için beyin omurilik sıvısında Wright aglütinasyonu 1/160 (+) saptanırken, Coombs testinde 1/320 (+) lik saptandı. Oftalmolojik muayenesinde görmeler bilateral tam olup, yakında ortotropya, uzakta ise 16pd ezotropya vardı. Fundus muayenesinde bilateral papil ödemi mevcuttu. Kranial CT ve MR normaldi. Bu bulgularla hastaya nörobrusellozis ve buna bağlı kronik İntrakranial hipertansiyon ve diverjans paralizisi tanısı konuldu. Brusellozise yönelik tedavi ile hastanın semptomları kayboldu.

Abstract

A 22 year old woman was admitted to hospital who had history of headache and diplopia for about 3 months before admission. She had taken anti-Brucella therapy 5 months ago. Cerebrospinal fluid (CSF) obtained from a lumbar puncture at a pressure of 240 mm. The Wright agglutination test in the CSF was positive to a dilution of 1/160 , and Coombs' test was positive to 1/320. In ophthalmologic examination, visual acuity was normal but 16D esotropia at distance and orthoropia at near were determined. Fundus examination revealed bilateral papilledema. CT scan and MRI of the brain were normal. With all these findings, the diagnosis of neurobrucellosis with chronic intracranial hypertension and divergence paralysis were established. Her symptoms disappeared after specific therapy for brucellosis.