Çift elevatör paralizide tedavi yaklaşımları

Özet

AMAÇ: Çift elevator paralizide (CEP) farklı tedavi yöntemlerinin ve sonuçlarının karşılaştırılması. GEREÇ VE YÖNTEM: İleriye dönük olarak planlanan bu çalışmada, Ocak 1995-Haziran 1996 tarihleri arasında şaşılık birimine başvuran ve CEP teşhisi alan 5 hasta çalışma kapsamına alınarak tedavi prensipleri ve sonuçları değerlendirildi. BULGULAR: Olgularımızdan 3'ü erkek, 2'si kadın ve yaş ortalaması 14 (8-23) yıl idi. Ortalama takip süresi 7.8 ay (6-11) aydı. Primer pozisyonda ortoforik olan hastada sadece takip planlanırken, olgulardan birinde ailenin istememesi sonucu ameliyat yapılamadı. Hipotropyası 20-45 PD arasında değişen diğer olgularda ise alt rektus ve diğer gözde alt oblik geriletmesi yapıldı. SONUÇ: İdeal cerrahi tedavinin halen tartışmalı olduğu ÇEP'de zorlu düksiyon testinin ardından her hastada tedavi farklı olarak planlanmalıdır. Eşlik eden yalancı pitozis, hipotropyanın düzeltilmesi ile çoğu olguda düzelmektedir ancak gerçek pitozisin olduğu olgularda pitozis düzeltilmesi için öncelikle şaşılığın düzeltilmesi beklenmelidir.

Abstract

PURPOSE: Comparison of different treatment modalities and their results in double elevator palsy (DEP). MATERIALS AND METHODS: Five patients seen in the Strabismus department between January 1995 and June 1996 with the diagnosis of DEP were included in this prospectively designed study and the treatment modalities and the results were discussed. RESULTS: Three of the patients were male and two were females and the mean age was 14 (8-23) years. Mean follow-up period was 7.8 (6-11) months. The patients that had no deviation in the primary position were followed-up without surgery and one of the families didn't accept surgery. For rest of the cases with 20-45 PD of hypotropia, recession of inferior rectus and contracterai inferior oblique were performed. CONCLUSION: Ideal treatment for double elevator palsy is still contraversial and treatment should be planned differently in every patient after forced duction test. Associated pseudoptosis is usually corrected spontaneously with the correction of hypotropia however in real ptozis cases, surgery for ptozis should be performed after correction of the deviation.