Dergiler / MN Oftalmoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 3
Göz yüzeyi bozukluklarının tedavisinde amniyon membranı transplantasyonu ile birlikte veya tek başına limbal transplantasyon
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 209–214
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Göz yüzeyi bozukluklarının (GYB) tedavisinde amniyon membranı transplantasyonu (AMT) ile birlikte veya tek başına limbal allogreft (LAT) / otogreft (LOT) transplantasyonlarının etkinliğini ve sonuçlarını değerlendirmek. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 1998-2001 yılları arasında GYB tanısıyla ameliyat edilen 36 olgunun 38 gözü dahil edildi. Olgulara tam bir oftalmolojik muayene ve incelemeler sonucunda limbal transplantasyon (LT) ve bazılarına da beraberinde AMT uygulandı. BULGULAR: Ameliyat endikasyonu 20 olguda kimyasal yanık (17 alkali, 3 asit), 2 olguda termal yanık, 2 olguda Stevens- Johnson sendromuna bağlı göz tutulumu, 2 olguda geçirilmiş cerrahi (keratoplasti) sonrası vaskülarize kornea kesafeti (VKK), 2 olguda geçirilmiş keratite bağlı VKK, 1 olguda liken planusa bağlı GYB, 1 olguda keratokonjonktivitis sikka-Fuchs endotelyal distrofisi, 1 olguda Terrien'in marjinal dejenerasyonu-VKK, 1 olguda kornea vaskülarizasyonu (vernal keratokonjonktivit), 4 olguda ise nedeni tesbit edilemeyen VKK'di. Gözlerin 17'sine LAT, 21'ine LOT uygulandı. Bu gözlerin 5'inde 2. kez LOT veya LAT işlemi tekrarlanırken 6'sında LT ile aynı seansta veya daha sonra AMT uygulandı. Ortalama izlem süresi 11.8 aydı (2-34 ay). Vaskülarizasyon ve kesafetin olguların 25'inde (%69.4) gerilediği ve kaybolduğu, 11 (%30.6) olguda ise değişmediği görüldü. Cerrahi sonrası kornea epitelizasyonu tüm olgularda ortalama 23.0 ± 38.2 gün içerisinde tamamlandı. Yirmiüç gözde (%59.5) sonuç görmede a rtış saptanırken, 15 gözde (%40.5) ise anlamlı bir artış (<1 sıra) olmadı. Amniyon membranı ortalama 2.3 ± 1.0 aylık bir süre içerisinde eriyerek kayboldu. LAT olgularında verici gözlerden hiçbirinde komplikasyon gelişmedi. SONUÇ: Amniyon membranı transplantasyonu ile birlikte veya tek başına yapılan LT, farklı nedenlerle oluşan limbal yetmezliğe bağlı GYB tedavisinde orta-uzun dönemde etkili bir yöntemdir. Ancak ameliyat edilecek olgulara karar verilirken dikkatli ve seçici olmak gereklidir.
Abstract
PURPOSE: To evaluate the results and the effectiveness of limbal autograft (LTau) or limbal allograft transplantations (LTal) with or without amniotic membrane transplantation (AMT) in the management of ocular surface disorders (OSD). MATERIAL AND METHODS: In this study included 38 eyes of 36 patients who had been operated with the diagnosis of OSD between 1998 and 2001. Following full ophthalmologic examination and investigations, limbal transplantation with or without amniotic membrane transplantation were performed in all cases. RESULTS: Surgical indications were chemical burn in 20 cases (17 alkali, 3 acid), thermal burn in 2 cases, Stevens-Johnson syndrome with ocular involvement in 2 cases, corneal vascularization and opacity (CVO) following surgery (keratoplasty) in 2 cases, CVO after keratitis in 2 cases, OSD with licen planus in 1 case, keratoconjonctivitis sicca- Fuchs' endothelial dystrophy in 1 case, Terrien's marginal degeneration with CVO in 1 case, corneal vascularization (vernal keratoconjonctivitis) in 1 case and idiopathic CVO in 4 cases. LTal were performed in 17 patients and LTau in 21 patients. In 5 eyes, second LTal or LTau operations were done while in 6 eyes AMT was used in the meantime or later with LT. Mean follow-up time was 11.8 months (range 1 to 34 months). CVO regressed in 25 (69.4%) patients and no improvement occured in 11 (30.6%) cases. All cases achieved epithelialization with a mean time to epithelial healing of 23 ± 32.2 days. Visual improvement were succeeded in 23 eyes (59.5 %) and failed in 15 e yes (40.5%). Amniotic membrane dissolved in 2.3 ± 1.0 months. No complication was observed in the donor eyes after LTal surgeries. CONCLUSION: Limbal transplantation with or without amniotic membrane transplantation is an effective method in the management of OSD due to limbal deficiency arising from various causes in the intermediate and long term. Caution must be exercised while selecting patients.