Diabetik retinopatide oküler hemodinamik değişikliklerin renkli Doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Evaluation of ocular hemodynamic alterations by color Doppler ultrasonography in diabetic retinopathy

Özet

Amaç: Diabetik retinopati evrelerinde, oküler hemodinamik değişikliklerin renkli Doppler ultrasonografi ile incelenmesi. Yöntem: Tip I ve tip II diabetes mellituslu 48 olgunun 96 gözüne, ayrıca herhangi bir sistemik ve göz hastalığı bulunmayan 16 sağlıklı olgunun 32 gözüne ait hemodinamik özellikler renkli Doppler ultrasonografi ile incelendi. KONTROL grubundaki 16 olgunun 7'si erkek, 9'u kadın olup, yaş ortalaması 46,81+8,49 idi. Yaş ortalaması 48.46+11,06 olan toplam 48 diabetli olgu (24 erkek, 24 kadın), retinopati evresine göre üç alt gruba ayrıldı. Tüm olguların, santral retina arteri ve oftalmik arterine ait sistol sonu maksimum hızı (Vmax), diastol sonu minimum hızı (Vmin), rezistivite indeksi (Rl) ve pulsatilite indeksi (Pl) ile santral retina veninin hız parametreleri ince¬lendi. Bulgular: Sağlıklı insanlarda sağ ve sol göz veya erkek ve kadın arasında, hemodinamik para¬metreler yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi (p > 0,05). Yaş ile oftalmik ve santral retina arterinin sistolik ve diastolik akım hızları arasında pozitif (p 0,05). Santral retina arterinin hem sistolik, hem de diastolik akım hızlarında retinopatinin şiddeti ile orantılı bir azalma vardı (p < 0,001). Sonuç: Oftalmik arter rezistivite indeksinin artması diabetik koroidopati nedeniyle periferik da¬mar direncinin artması ve/veya oftalmik arter çapının arteriosklerotik daralmasına bağlıdır. Sant¬ral retina arterinin rezistivite indeksinin sabit kalması ise, retina mikroanjiyopatisi nedeniyle periferik damar direncinin artmasına ve anormal otoregülasyon sonucu gelişen vazodilatasyona bağlıdır.

Abstract

Purpose: Evaluation of ocular hemodynamic alterations by color Doppler ultrasonography in diabetic retinopathy. Methods: Blood flow velocities of 96 eyes of 48 type I and type II diabetic patients, and 32 eyes of 16 control subjects were analyzed with color Doppler ultrasonography. There were 7 males and 9 females in control group and the mean age was 46,8 years old. A total of 48 diabetic patients (24 males and 24 females) of mean age 48,5 years were divided into three sub-groups, according to their retinopathy level. Maximum systolic blood velocity (Vmax), minimum diastolic blood velocity (Vmin), resistivity index (Rl) and pulsatility index (PI) were determined by analyzing the pulse wave of flow velocities in ophthalmic artery, central retinal artery and central retinal vein. Results: No significant differences were noted between right and left eyes, and between male and female subjects in control group. There were a positive correlation between age and both systolic and diastolic velocities of ophthalmic and central retinal arteries, and a negative correlation between intraocular pressure and both systolic and diastolic velocities of ophthalmic artery. Resistivity index of ophthalmic artery was continiously increasing in diabetics as the retinopathy level increased. However, resistivity index of central retinal artery was found to be constant in all groups, because of a proportional decrease in systolic and diastolic velocities in all retinopathy levels. Conclusion: This suggests that there is a pathological increase in choroidal vascular resistance and/or a decrease in the diameter of the ophthalmic artery. Also there is a pathological increase in retinal vascular resistance and abnormal retinal vasodilation in diabetes.