Dergiler / MN Oftalmoloji / 1999 / Cilt: 6 - Sayı: 2
Eksternal lakrimal cerrahide silikon tüp endikasyonları
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 151–155
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Ülkemizde eksternal yolla yapılan lakrimal sistem drenaj cerrahisinde silikon tüp kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Bu sebeple silikon tüp uygulama endikasyonları ve başarı oranları vurgulanmaktadır. YÖNTEM: 1992-1997 döneminde Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim dalında lakrimal sistem drenaj cerrahisi sırasında silikon tüp yerleştirilen ve en az 6 ay takip edilen 59 hasta (61 göz) çalışma kapsamına alındı. 14 göze daha önceden çeşitli merkezlerde başarısız lakrimal cerrahi uygulanmıştı. Silikon tüp 37 gözde dakriyosistorinostomi, 11 gözde kanalikülodakriyosistorinostomi ile beraber yerleştirildi. Anastomoz oluşturmak için yeterli kanalikül ve kese dokularının bulunmadığı 13 göze kanalikülonazal entübasyon olarak adlandırdığımız ve anastomoz yapılmayan bir girişim uygulandı. BULGULAR: Silikon tüp yerleştirme endikasyonları ameliyat öncesi çekilen dakriyosistografiler ve ameliyat sırasındaki bulgular göz önüne alınarak konuldu. Bunlar; ortak kanalikül medial uç tıkanıklığı, ortak kanalikül lateral uç tıkanıklığı, önceden geçirilmiş başarısız lakrimal cerrahi, kese enflamasyonu, kese yokluğu ve silikon tüp yerleştirilmesini gerektiren teknik sebeplerdir. Silikon tüp uygulamasıyla birlikte gerçekleştirilen ilk seri ameliyatlar sonucunda 61 gözün 49'unda (%80.5) başarı elde edildi ve epifora şikayeti giderildi. Başarısız kalan 12 olgunun 11'ine yapılan ikinci seri ameliyatlar sonucunda 61 gözün 54'ünde (%88.5) başarı elde edildi. SONUÇ: Silikon tüp doğru endikasyon ve uygun cerrahi teknikler ile birleştirildiğinde, lakrimal drenaj sistem cerrahisinde başarının artacağı kuşkusuzdur. Rutin kullanımı granülomatöz reaksiyonu artırarak bizzat nüks sebebi olabilir.
Abstract
PURPOSE: More recently, silicone tubing in lacrimal drainage surgery has become popular in our country. The purpose of this study was to emphasize indications and results of using silicone tube in lacrimal drainage surgery. METHOD: In this study, we reviewed a consecutive series of 61 silicone tube intubations (59 cases) of the lacrimal drainage surgery between 1992 and 1997. The follow up period was 6-51 months (mean 15 months). Fourteen cases had previous unsuccessful lacrimal drainage system operations. Silicone tubes were placed during dacryocystorhinostomy in 37 eyes and canaliculodacryocystorhinostomy in 11 eyes. In cases demonstrating both canalicular and saccal obstructions, direct canaliculonasal silicone intubations were performed without creating an anastomosis. RESULTS: Indications for silicone intubations were medial common canalicular obstructions, lateral common canalicular obstructions, previous unsuccessful lacrimal surgery, inflammated lacrimal sac, absence of lacrimal sac and technical causes such as intraoperative bleeding, nasal mucosal tears. The outcome was successful with first series operations in 49 of 61 eyes (%80.5). Second series of operations were performed in 11 of the remaining 12 cases. Finally, the outcome was successful in 54 of 61 eyes (%88.5) with silicone tube application. CONCLUSION: The success rate of lacrimal drainage surgery will increase when silicone intubation is performed with correct indications and surgical techniques. However, routine use of silicone tubing in lacrimal drainage surgery can cause granulomatous inflammation causing dacryocystorhinostomy failure.