Dergiler / MN Oftalmoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 3
Primer açık açılı glokomlu olgularda topikal beta blokörler ve kalsiyum kanal blokörü flunarizinin sistemik ve oküler etkileri
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 232–236
- DOI
- —
Özet
AMAÇ:Primer açık açılı glokom (PAAG) tedavisinde kullanılan topikal ß blokörlerden timolol, betaksolol ve karteolol ile, ß blokör tedavisine kombine edilen sistemik kalsiyum kanal blokörü flunarizinin, sistemik ve oküler kan akımına etkilerinin renkli dupleks Doppler ultrasonografi (RDU) ile araştırılması amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: PAAG nedeniyle izlenen 30 hastanın 30 gözü çalışma kapsamına alınarak, 10'ar hasta içeren üç ß blokör grubu oluşturuldu. Hastaların nabız ve kan basıncı ölçümleri, oftalmolojik muayeneleri ve RDU ile retrobulber kan akımı incelemeleri; tüm ilaçların kesilmesinden sonra, 15 günlük topikal ß blokör tedavisinden sonra ve kombine edilen iki aylık oral flunarizin tedavisinden sonra toplam üç kez tekrarlandı ve sonuçlar istatisiksel analizlerle karşılaştırıldı. BULGULAR: Her üç ß blokör de kan basınçları ve nabız sayılarında düşmelere neden olurken bu etki flunarizin eklenmesiyle anlamlı oranda artmadı, olguların hiçbirinde belirgin bradikardi ve hipotansiyon gözlenmedi, önemli lokal veya sistemik yan etkiye rastlanmadı. Oftalmik arter rezistif indekslerinde (Rİ) betaksolol kullanımı ile ve flunarizin eklenmesiyle belirgin düşme izlendi. Santral retinal arterlerde karteolol ve betaksolol gruplarında özellikle kombine tedavi sonrasında Rİ'lerde azalma, kısa posterior silier arterler düzeyinde ise betaksolol grubunda flunarizin eklenmesinden sonra anlamlı Rİ düşüşü izlendi. SONUÇ: PAAG'lu olgularda b blokörlerle kombine edilen oral kalsiyum kanal blokörü, flunarizinin, sistemik hemodinamik paremetreleri olumsuz yönde etkilemediği, retrobulber dolaşımda ise karteolol ve özellikle de betaksolol kombinasyonu ile olumlu etkilerinin bulunduğu görüldü.
Abstract
PURPOSE: To investigate systemic and ocular effects of topical beta blockers; timolol, betaxolol and carteolol, and their combination with systemic calcium channel blocker, flunarizine in primary open angle glaucoma (POAG) by color duplex Doppler ultrasonography (CDU). MATERIAL AND METHODS: Thirty eyes of 30 patients with POAG were included in the study and divided into three different ß blocker groups. Blood pressure and heart rate measurements, opthalmologic examinations and CDU examinations of the retrobulbar vessels were performed after discontinuation of all systemic and topical drugs; then after two-weeks topical ß blocker treatment and finally after two-months combination therapy with oral flunarizine and the results were analysed statistically. RESULTS: Blood pressures and heart rates were decreased after topical ß blocker therapy and flunarizine was not shown to augment this effect. Significant bradicardia or hypotension were not recorded and no important local or systemic side effects were seen. Resistivity indices (RI) of ophthalmic arteries were decreased after topical betaxolol and combination with flunarizine therapy. In central retinal arteries RI were decreased in carteolol and betaxolol groups especially after the addition of flunarizine. Betaxolol and flunarizine combination also caused significant decrease in RI of short posterior ciliary arteries. CONCLUSION: Combined therapy of topical ß blockers and oral calcium channel blocker flunarizine in POAG does not seem to have adverse effects on systemic haemodynamic parameters while retrobulbar circulation is affected favourably with carteolol and especially with betaxolol combination.