Topikal Ketorolak ve Nepafenak Uygulamasının Mikrokoaksiyel Katarakt Cerrahisi Sırasında Ağrı ve Hasta Uyumu Üzerindeki Etkisi

The Effect of Topical Ketorolac and Nepafenac Administration on Pain Sensation and Patient Cooperation During Micro-Coaxial Cataract Surgery

Özet

Amaç: Topikal anestezi altında mikrokoaksiyel katarakt cerrahisi sırasında ketorolak %0,4 ve nepafenak %0,1'in ağrı hissi üzerindeki etkisi ve cerra hiye hasta uyumunun değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntem: Senil katarakt tanısıyla topikal anestezi ile mikrokoaksiyel katarakt cerrahisi planlanan 90 hastanın 90 gözü bu prospektif çalışmaya dahil edildi. Daha önce geçirilmiş göz cerrahisi, kronik göz hastalığı, sistemik hastalık hikayesi olan ya da son 15 gün içinde sistemik veya topikal non steroid antienflamatuvar kullanan olgular çalışmaya alınmadı. Ameliyat öncesi hastalara tam bir oftalmolojik muayene yapıldı. Çalışmayaalınan gözler randomize olarak 3 gruba ayrıldı ve gözlere ameliyattan 3 gün önce sırasıyla topikal ketorolak %0,4, nepafenak %0,1 ve plasebo damlabaşlandı. Cerrahi sonrası hastanın cerrahi sırasındaki ağrı derecelendirilmesi görsel analog ağrı skalası ile değerlendirildi ve cerrah tarafından hasta uyum skorlaması kaydedildi.Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi göz içi basınç değeri ya da cerrahi süre açısından fark saptanmadı (p>0,05). Görselanalog ağrı skorlaması açısından kontrol grubu ile ketorolak ve nepafenak grupları arasında anlamlı fark saptandı (sırasıyla; p=0,01, p=0,022). Ancakketorolak ve nepafenak grupları arasında fark yoktu (p=0,85). Hasta uyum skorlaması açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05).Kontrol grubunda cerrah tarafından az uyumlu olarak değerlendirilen 2 hasta varken, ketorolak ve nepafenak gruplarında az uyumlu olarak değerlendirilen hasta yoktu.Sonuç: Topikal anestezi ile yapılan mikrokoaksiyel katarakt cerrahisinde cerrahi öncesinde başlanan ketorolak %0,4 ve nepafenak %0,1'in ağrıhissi üzerinde olumlu etkisi bulunmaktadır.

Abstract

Objective: To evaluate the effect of ketorolac 0.4% and nepafenac 0.1% on pain sensation and the patient cooperation during micro-coaxial cataract surgery. Material and Method: This prospective study included 90 eyes of 90 patients scheduled for micro-coaxial cataract surgery under topical anesthesia for senile cataract. The patients who had previous ocular surgery, chronic ocular or systemic disease and under systemic or topical nonsteroidal anti-inflammatory treatment in the last 15 days were excluded. Full ophthalmic examination was performed before surgery. Eyes were randomised in three groups and ketorolac 0.4%, nepafenac 0.1% or placebo was administered to eyes 3 days before surgery. Evaluation of patient's pain level was measured by visual analogue pain scala and the evaluation of the cooperation level was scored by surgeon immediately after the surgery. Results: No statistical difference was observed in age, sex, preoperative intraocular pressure or operation time between groups (p>0.05). There was a statistical difference in visual analogue pain scala score between control and ketorolac or nepafenac groups (p= 0.01, p=0.022, respectively). However there was no difference between ketorolac and nepafenac groups (p=0.85). No difference in patient's cooperation level was observed between groups (p>0.05). While two patients had poor cooperation in the control group, there was no patients with poor cooperation in the ketorolac or nepafenac group. Conclusion: Ketorolac 0.4% and nepafenac 0.1% administered preoperatively provide an additive effect on pain sensation during micro-coaxial cataract surgery with topical anesthesia.