Ekzenterasyon Uygulanan Olgularda Demografi Endikasyonlar ve Cerrahi Teknikler

İbrahim Bülent BUTTANRI,Şafak KARSLIOĞLU,Müslime AKBABA,Didem SERİN,Korhan FAZIL

Özet

Amaç: Orbita ekzenterasyonu uygulanan olgularda demografi, endikasyonlar ve cerrahi teknikleri incelemek.Gereç ve Yöntem: 1998-2010 yılları arasında orbita ekzenterasyonu uygulanan hastalar çalışma kapsamına alındı. Yaş, cinsiyet, histopatolojik tanılar, önceki nüksler, uygulanan cerrahi ve rekonstrüksiyon teknikleri ve kozmetik sonuçlar irdelendi.Bulgular: Yirmi olguya orbita ekzenterasyonu uygulanmıştı. Hastaların ortalama yaşı 61 (12-93 arası) idi. Hastaların 14'ü (%70) erkek ve 6'sı(%30) kadın idi. Ondört (%70) olguda sol ve 6 (%30) olguda sağ göz ekzentere edilmişti. Sekiz (%40) olguda ekzenterasyon öncesinde başarısız tümörcerrahisi hikayesi mevcuttu. Bazal hücreli kanser en sık nedendi (%40). Oniki olguya total ya da genişletilmiş ekzenterasyon, 8 olguya subtotal ekzenterasyon uygulandı. Sinüsektomi 2 olguda ekzenterasyona ilave edilmişti (%10). Ekzentere soket 11 (%65) olguda spontan granülasyona bırakıldı. Beşolguda ekzenterasyon ile aynı seansta kas transpozisyon flepleri, 4 olguda parsiyel kalınlıkta cilt greftleri kullanıldı. İki olguda gelişen sinoorbital fistül en önemli komplikasyondu. Bu 2 olguda orta hat alın flepleri ile fistüller kapatıldı.Sonuç: Yetersiz ve bilinçsiz tümör cerrahisi uygulamaları ve geç başvuru, olguları ekzenterasyona götüren en sık nedenlerdir. Erken ve uygun cerrahi yöntemlerle ekzenterasyon endikasyonları azaltılabilir.

Abstract

Aim: To evaluate demographics, indications and surgical techniques in exenterated patients. Material and Method: Patients who underwent orbital exenteration between 1998 and 2010 were included in the study. Age, sex, histopathological diagnosis, previous recurrence, surgical and reconstruction techniques, and cosmetic outcomes were evaluated. Results: Twenty patients underwent orbital exenteration. The mean age of the patients was 61 (between 12-93 years). Fourteen of the patients (70%) were male and 6 (30%) were female. Left eye was exenterated in 14 (70%) and right eye in 6 (30%) patients. Eight (40%) patients had a history of unsuccessful tumor excision surgery prior to exenteration. Basal cell carcinoma was the most frequent indication (40%). Twelve patients (60%) underwent total or extended orbital exenteration, and 8 patients (40%) underwent subtotal exenteration. Sinusectomy was combined with exenteration in 2 (10%) patients. The exenterated socket was left to spontaneous granulation in 11 (65%) patients. Muscle transposition flaps were used for primary surgical reconstruction in 5 (25%) patients, and partial-thickness skin grafts in 4 (20%) patients. Sino-orbital fistula in 2 cases (10%) was the main complication in this group of patients. Midline forehead flaps were used for the management of sino-orbital fistulae. Discussion: Previous insufficient or unsuccessful tumor excision surgeries and late presentation are the most frequent reasons that result in exenteration. Exenteration can be avoided by early and adequate surgical treatment.