Levator rezeksiyonda eksternal yaklaşım

Özet

Levator fonksiyonu 4mm'den fazla olan ve Pasanella-Servat gibi daha sınırlı operasyonlardan fayda görmeyeceği düşünülen mik¬tardaki konjenital ptosizlere eksternal yaklaşımla levator-aponev-roz rezekslyonu yapılmıştır. Çocuklarda genel, büyük hastalarda ise lokal anestezi ile kapak cil¬dinden yapılan bir kısizyonla, orbikülaris kası ve orbital septum açılarak aponevroza ulaşıldıktan sonra, aponevrozun boynuzlan, su¬perior transvers ligament ve konjonktiva korunmasına dikkat edile¬rek aponevroz- levator kompleksi ve Müller kası ile birlikte rezeke edilmişlerdir. Kapak seviyesi cerrahi sırasında ayarlanmıştır. On göz kapağını kapsayan serimizde olguların hiçbirinde postope-ratif belirgin asimetri; malpozisyon veya kontur bozukluğu nede¬niyle reoperasyon gereksinimi duyulmamıştır. İki hastada kapak kırışığı hizasında kozmetik kabul edilebilir bir yığılma izlenmiş, Bell fenomeni zayıf bir olguda gelişen keratit ise kapağın iyileşme süreci içinde tedavi edilmiştir. Aponevroz boynuzları, Whitnall ligament! ve konjonktiva koru¬maya çalışarak yaptığımız levator- aponevroz Müller kası rezek¬slyonu ile elde ettiğimiz sonuçların yüz güldürücü olduğu ve se¬çilmiş olgularda iyi netice vereceği kanısına varıldı.

Abstract

Congenital ptosis cases which were too severe to benefit from minor surgeries such as Pasanella-Ser¬vat procedure and which had more than 4 mm le¬vator function, were operated with the external le¬vator -aponeurosis resection technique. Levator aponeurosis resection procedure performed under local anesthesia in adults, and under general anesthesia in children. Following a skin incision across the eyelid crease, the orbicularis muscle and the orbital septum were opened. After reaching apo¬neurosis by taking care to protect the horns of the aponeurosis, the superior transvers ligament, and the conjunctiva the levator aponeurosis and Müller mus¬cle layer were excised depending on the required ad¬justment during surgery. In our group of 10 patients, no postoperative asym¬metry, malposition or contour defect occurred which required reoperation. The procedure of levator aponeurosis and Müller's muscle combined resection by taking care to preserve the levator horns, Whitnall ligament and conjunctiva is very effective in selected cases.