Paralitik şaşılıklarda transpozisyon cerrahisinin etkinliği

Özet

Amaç: Paralitik şaşılıklarda hipofonksiyon olan adele yönüne doğru yapılan farklı tipteki transpozisyon ameliyatlarının etkinlikleri karşılaştırılarak İncelendi. Metodlar: Transpozisyon uygulanmış toplam 12 olgu çalışma kapsa¬mına alındı. Altı olguda çift elevator paralizisi, 4 olguda VI. sinir paralizisi, 1 olguda inferior rektus paralizisi, 1 olguda ise intemü-kleer oftalmopleji nedeniyle transpozisyon cerrahisi uygulandı. Ol¬guların 6'sına daha önceki bir girişimde antagonist adaleye geri¬letme, birine ise botulinum toksin enjeksiyonu yapılmıştı. Sekiz olguda transpozisyon cerrahisi transpoze edilen adalenin tendonu-nun orta hattı yanına getirildiği adalenin yapışma yeri ile karşılıklı gelecek şekilde gerçekleştirildi, (grup I). Dört olguda ise transpozi¬syon ameliyatı, Tillaux spiraline uygun olacak şekilde limbusa para¬lel olarak yapıldı (grup n). Bulgular: Transpozisyon cerrahisinin tek başına kaymayı azaltıcı et¬kisinin grup I'deki olgularda ortalama 26 PD olduğu, grup Il'de ise 24.4 PD olduğu görüldü. Grup I'deki bir olguda transpozisyon son¬rasında, transpoze edilen adalenin fonksiyonunda bozulma gözlendi. Sonuç: Limbusa paralel olarak yapılan transpozisyon ameliyatının, cerrahi etkinlik açısından konvansiyonel transpozisyon ameliyatı ile farklılık göstermediği ve transpoze edilen adalenin fonksiyonunda bozulmaya yol açmaması nedeniyle daha avantajh olduğu sonucuna varıldı.

Abstract

Purpose: To compare the effects of different ap¬proaches in transposition surgeries performed to the muscle with the least ocular motility. Medhods: The records of 12 patients who underwent transposition surgeries were reviewed. Six patients had double elevator palsy, 4 patients had sixth nerve palsy, one patient had an inferior rectus palsy and one had an intemuclear ophthalmoplegy .Six out of these 12 patients had undergone a recession to the antagonist muscle in a previous session and one had had a botulinum toxin injection. Standard full tendon transposition was performed in 8 patients (Group I). In the remaining 4 patients, transposition surgery was performed paralel to the spiral of Tillaux (group II). Results: The mean amount of deviation corrected was 26 PD (prism diopters) in group I and 24.4 PD in group II. One out of 8 patients in group I had a limi¬tation of motility of the transposed muscle postope¬ratively. Conclusion: The effectiveness of the transposition procedure in which the transposed muscle is reinser¬ted parallel to the spiral of Tillaux, is similar to the standard full tendon transposition procedure but still seems to be more adventigous as no disturbance in ocular motility is observed after surgery.