Göz hastalarında preoperatif değerlendirme ve rutin laboratuvar tetkikleri gerekli mi?

Are routine preoperative assessment and laboratory tests necessary in ophthalmic patients?

Özet

Bu çalışma, gözünden ameliyat olacak hastalarda, preoperatif dönemde mevcut diğer hastalıkların sıklığını ve ameliyat öncesi istenen rutin laboratuvar tetkiklerinin gerekliliğini ortaya koymak için yapılmıştır. Ardışık öpere olan 120 hasta çalışmaya alınmıştır. Göz ameliyatı olacak hastalardan tam bir hikaye alındı ve rutin olarak istenen tetkikler yaptırılarak, ameliyat endikasyonu alınması için Dahiliye, Çocuk Hastalıkları veya Anestezi kliniklerine gönderildiler. Hastaların 53'ünde (%44.2) önceden, 46'smda (%38.3) ise yeni tespit edilen bir sistemik hastalık bulunmaktaydı. Rutin olarak istenilen 1486 tetkiklerin 75'inde (%5) anormal sonuç vardı. Göz hekimleri ve anestezistlerden oluşan Müşterek Çalışma Grubu'nun tavsiyeleri dikkate alınarak, istenilen tetkikler tekrar gözden geçirildi. Bu hastalardan tetkiklerin 463'ü (%31.2'si) çalışma grubu kriterlerine göre gerekli idi. 75 anormal sonuçtan 44'ii tıbbi öykü ve klinik muayene sonuçlarına göre, 15'i ise yaş ve cinsiyete uygun olarak istenen tetkiklerden çıktı. Geri kalan 16 anormal sonuç beklenmedik şekilde ortaya çıktı. Bu 16 anormal tetkik sonucuna bağlı olarak ameliyatı ertelenen, anestezi şeklinde değişiklik yapılan ve özel tedavi gerektiren hasta olmadı. Gözünden ameliyat olacak hastalarda, sistemik hastalık sıklığı, zaman ve iş gücü kaybını azaltmak, laboratuvar giderlerini de en aza indirmek için özellikle hastaların kliniğine uygun olarak tetkik istenmesi yeterli olabilmektedir. Tetkik istenirken seçici davranılamıyorsa, özellikle 60 yaş üzerindeki hastalarda, rutin tetkikleri yaptırmak uygun olabilir.

Abstract

This study was performed to document the prevalence or pre-existing medical disease amoung 120 consecutive patients awaiting ophthalmic surgery and to assess the usefulness of investigations performed before surgery. A full medical history has been taken and laboratory investigations ordered as routinely. Clinical examination was performed by internist, pediatrician or anaesthesiologist. Pre-existing disease was present in 53 patients (44.2%) and a new disease was diagnosed in 46 patients (38.3%) Abnormal results were obtained from 75 of the 1486 (%5) laboratory investigations. When those investigations were revised in accordance with the guideliness of "Joint Working Party on Anaesthesia in Ophthalmic Surgery", only 463 (31.2%) of the investigations were found to be clinically indicated. Of the 75 abnormal results, 44 were indicated clinically and 15 were indicated on the basis of age and sex and 16 were unexpectedly encountered. There was no need to postpone surgery or change the type of anaesthesia or treat patients due to those 16 abnormal results. Despite the high prevalanece of medical disease, patients awaiting ophthalmic surgery shoud be investigated especially when clinically indicated. If selection of necessary laboratory tests is impossible, it may be appropriate to do routine investigations in patients over 60 years old.