İnhaler steroidlerin okuler yan etkilerinin araştırılması

Özet

Kronik inflamatuar bir hastalık olan bronş astımının tedavisinde inhaler steroidler önemli bir yer tutmaktadır. Son yıllarda inhaler steroidlerin arka subkapsüler katarakt ve glokoma yol açabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada bronş astımı nedeniyle inhaler steroid ( Budesonid veya Fluticason ) kullanan 17 hastanın 34 gözü steroid yan etkileri açısından ortalama 9.9 ay süreyle izlendi. Hiç bir gözde katarakt gelişmedi ve göz içi basınçlarında istatiksel olarak anlamlı bir artış tesbit edilmedi (p= 0.316). Olgular yaşlarına göre gruplandırılarak incelendiğinde de göz içi basınçlarında inhaler steroide bağlı anlamlı bir değişiklik olmadığı görüldü (p<0.05). Kullanılan streoid cinsine göre incelendiğinde Fluticason ve Budesonid gruplarının göz içi basınçları 6. ayda anlamlı farklılık göstermedi (p=0.930). Yalnız 1 gözde 12. ayda yapılan muayenede glokomla uyumlu görme alanı kaybı saptandı. Bu bulgular ve ilgili literatür ışığında inhaler steroid kullanımı öncesi baz teşkil edecek bir oftalmolojik muayene yanı sıra özellikle glokom risk faktörü bulunan veya uzun süreli tedavi gereken hastalarda periyodik kontrollerin uygun olacağı düşünüldü.

Abstract

Inhaled steroids have taken an important place in the management of bronchial asthma which is a chronic inflammatory disease. In recent years inhaled steroids have been reported to cause posterior subcapsular cataracts and glaucoma. In this study 34 eyes of 17 patients on inhaled steroids (Budesonide or Fluticasone ) because of bronchial asthma were followed for steroid side effects for a duration of 9.9 months on average. None of the eyes developed cataract and no statistically significant rise in intraocular pressure was detected (p= 0.316). When the patients were examined according to age groups no significant change in intraocular pressure due to inhaled steroids was noted (p<0.05). When examined as regards to the type of steroid used, Fluticason and Budesonide groups did not differ in intraocular pressure on the 6. month (p=0.930). Visual field loss compatible with glaucoma was detected in only one eye at the 12. month examination . In the light of these findings and associated literature, periodic controls are thought to be suitable in patients especially with glaucoma risk factors or requiring longterm therapy besides a base ophthalmologic examination.