Dergiler / MN Oftalmoloji / 1999 / Cilt: 6 - Sayı: 1
Enükleasyonda 50 yıl: Klinik ve patolojik yaklaşım
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 23–26
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Enükleasyon diğer tedavi yöntemlerine cevap vermeyen görmesini yitirmiş ümitsiz, ağrılı veya görünümü bozuk gözlerde uygulanan bir tedavi şeklidir. YÖNTEMLER: Bu çalışmada 1945-1995 arasında 50 yıllık bir süreçte yapılan 3506 enükleasyon ameliyatına ilişkin klinikopatolojik kayıtlar gözden geçirilmiştir. Enükleasyona neden olan hastalıklara ilişkin histopatolojik veri 8 grupta toplanmıştır: travma, fitizis, kornea hastalığı, inflamasyon, vitreoretinal hastalık, glokom, tümörler ve enfeksiyonlar.BULGULAR: Bu çalışmada 3482 olgunun enükleasyon ameliyatı uygulanmış 3506 gözü incelemeye alınmıştır. 2467 olgu (%70.8) erkek, 1011 olgu (%29.1) kadındı. Tüm enükleasyonların %29.7'si 0-9 yaş grubu olgularda uygulandı. 30 yaşından küçük olgular enükleasyon yapılan olguların %53.6'sını oluşturmaktaydı.Genel olarak, enükleasyona yol açan nedenler şunlardır: tümörler (1185 göz, %33.8), fitizis (587 göz, %16.7), glokom (561 göz, %16.0), vitreoretinal hastalık (320 göz, %9.1), enfeksiyonlar (259 göz, %7.4), kornea hastalığı (229 göz, %6.5), travma (209 göz, %6.0), ve inflamasyon (156 göz, Z-testi ile aşağıdaki nedenler için enükleasyonların erkeklerde daha sık yapıldığı ortaya konmuştur: fitizis (p 0.05). Enükleasyon nedenlerinin zaman içindeki trendine bakıldığında fitizis, enfeksiyonlar, kornea hastalıkları, travma ve inflamasyonlara bağlı enükleasyonların 1976-1985 dönemine göre 1986-1995 döneminde azalmış olduğu saptandı (z-testi, p<0.01). Glokom ve vitreoretinal cerrahi için yapılan enükleasyonlarda son on yıl içinde önceki ön yıla göre bir fark yokken, tümörler için yapılan enükleasyonlarda artış saptandı (p<0.01). SONUÇLAR: Tanı ve tedavi yöntemlerinde ilerlemeler, damarsal bozukluklarda ışık koagülasyonu ve travmalarda vitreoretinal cerrahinin kullanılması, etkin antimikrobiyal tedavi, kortikosteroidler ve immünsüpresif ilaçların artan kullanımı, enükleasyon sıklığında azalmaya neden olmuştur. Tümörlü olgular genellikle gözün içini dolduran ve diğer tedavi yöntemlerine cevap vermeyen şekilde geç dönemde başvurmaktadır. Göz içi tümörlü olguların (retinoblastom ve koroid malign melanomu) erken dönemde tanınmaları enükleasyon gereksinimi azaltabilir.
Abstract
BACKGROUND: Enucleation is a treatment modality used for unresponsive end-stage ocular disease often resulting in blind, painful and cosmetically unacceptable eyes. METHODS: We reviewed the Clinicopathologic data on 3506 enucleations performed over a 50 year period 1945-1995. Histopathologic data were divided into 8 groups according to the causes leading to enucleation: trauma, phthisis, cornea! disease, inflammation, vitreoretinal disease, glaucoma, tumors and infections. RESULTS: The study consisted of 3506 enucleated eyes of 3482 patients. Of the 3482 patients, 2467 (70.8%) were males and 1011 (29.1%) were females. 0-9 years age group was most frequently affected accounting for 29.7% of the cases. Patients aged less than 30 years constituted 53.6% of all enucleations performed. The primary or underlying causes leading to enucleation were tumors (1185 eyes, 33.8%), phthisis (587 eyes, 16.7), glaucoma (561 eyes, 16.0%), vitreoretinal diseases (320 eyes, 9.1%), infections (259 eyes, 7.4 %), cornea! disease (229 eyes, 6.5%), trauma (209 eyes, 6.0%) and inflammation (156 eyes, 4.4%).Using z-test, the number of enucleations performed for phthisis (p<0.05), infections (p<0.01), trauma (p<0.01) and inflammation (p<0.01) were significantly more in males and the number of enucleations performed for tumors were more in females (p<0.01). There were no differences between males and females with respect to enucleations performed for glaucoma, vitreoretinal and corneal diseases (p>0.05).Time trends in enucleating eyes with different causes showed the number of enucleations performed for phthisis, infections, corneal diseases, trauma and inflammations decreased during the last ten-year period 1986-1995 compared to 1976-1985 (z-test, p<0.01). There were no significant changes in enucleations performed for glaucoma and vitreoretinal diseases (p>0.05) and there was an increase in the number of enucleations performed for tumors (p<0.01). CONCLUSIONS: Improved diagnostic and therapeutic methods, widespread use of photocoagulation in vascular disorders and vitreoretinal surgery in traumas, effective antimicrobial treatment, increasing use of corticosteroids and immunosuppressives have contributed to the decreasing frequency of enucleations. Tumor patients generally presented late with advanced tumors totally filling the eye not salvagable by other eye-conserving treatment methods. Earlier diagnosis of intraocular malignant tumors (retinoblastoma and malignant melanoma) may decrease the number of enucleations performed for tumors.