Konjonktiva malign melanomu

Özet

AMAÇ: Konjonktiva malign melanomunda (KMM) klinik bulguların ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi. YÖNTEM: 1965-1998 yılları arasında histopatolojik olarak KMM tanısı almış 105 olgu geriye dönük olarak yaş, cins, yerleşim yeri ve uygulanan tedavi açısından incelendi. Yeterli izlem ve bilgi olmayan hastalar telefon ve mektupla kontrole çağrıldı. BULGULAR: Olguların %48.6'sı kadın, %51.4'ü erkek, ortalama yaş 50 idi. Oluşumların %52.5'i limbus, %25.4'ü tars konjonktivası, %17'si bulber konjonktiva, %5.1'i ise fornikste yerleşmişti. İlk tedavi olarak olguların %41'ine Total Eksizyonel Biyopsi (TEB) ve Str-90 ışın tedavisi, %34lüne TEB, %12'sine TEB-Kriyoterapi (KT) ve/veya Str-90 Işın tedavisi, %9.5'ine Ekzenterasyon ve/veya Dışsal Işın (Radyoterapi - RT) uygulanmıştı. Birinci tedavisi takiben %39 olguda 13.26 ± 7.91 ay sonra nüks saptandı. İkinci tedavi olarak nüks gelişen olguların %7.7'sine TEB, %12.8'ine TEB ve KT, %33.3'üne TEB ve Str-90 Işın tedavisi, %2.62'sine Enükleasyon, %15.42'sine Ekzenterasyon, %12.8'ine Ekzenterasyon ve RT, %2.6'sına Enükleasyon ve RT uygulandı. İkinci tedavi sonrası %32.4 olguda 13.46 ± 7.80 ay sonra ikinci nüks gelişti. Üçüncü tedavi olarak nüks gelişen olgulara TEB, TEB ve Str-90, Ekzenterasyon, RT uygulandı. Üçüncü tedaviyi takiben %28.6 olguda 12 ay sonra üçüncü nüks gelişti. SONUÇ: İlk tedavi olarak TEB ve Str-90 uygulanan olgularda basan oranı daha yüksekti. Ancak KMM'da özellikle forniks yerleşimli ise metastaz ve ölümcül gizilgüç (Potansiyel) artmaktadır, bu gibi olgularda kökten cerrahi yöntemler gündeme gelebilir.

Abstract

PURPOSE: To evaluate the clinical findings and treatment methods in conjunctival malignant melanoma. MATERIAL AND METHOD: Records of 105 patients (105 eyes) admitted between 1965-1998 were evaluated retrospectively based on age, sex, localization and treatment methods. RESULTS: Of 105 cases 48.6% were woman, 51.4% were men and average age was 50. Tumors were located 52.5% at the limbus, 25.4% at the tarsal conjunctiva, 17% at the bulber conjunctiva, and 5.1% at the fornices. As primary treatment 41% of cases had Total Excisional Biopsy (TEB) and Str-90, 34% had TEB, 12% had TEB-Cryotherapy and/or Str-90, 9.5% had Exanteration and/or Radiotherapy (RT). Following primary treatment 39% of the patients had recurrence after 13.26 ± 7.91 months. As secondary treatment 7.7 % of the patients had TEB, 12.8 % TEB and Cryotherapy, 33.3% had TEB and Str-90, 2.62% had Enucleation, 15.42% had Exanteration, 12.8% had Exanteration and PT, 2.6% had Enucleation and RT for the first recurrence. Second recurrences were detected in 32.4% of cases after 13.46 ± 7.80 months. Third treatment modalities were TEB, TEB and Str-90, Exanteration, RT. Recurrence was detected in 28.6% of cases after 12 months following third treatment. CONCLUSION: Success rate were been found higher in cases which TEB and Str-90 were applied as primary treatment. However if the CMM is in the fornices, risk of metastasis and mortality increases. These cases may require radical surgical methods.

Anahtar kelimeler: Biyopsi,Kriyoterapi,Tekrarlama,Radyoterapi,Melanom,Konjunktiva neoplazmları