Şaşılık tedavisinde botulinum toksin kullanımı

Özet

AMAÇ: Çalışma botulinum A toksininin şaşılık tedavisindeki etkisini araştırmak amacıyla planlandı. YÖNTEM: Kırkikisinde nonparalitik ve sekizinde paralitik şaşılık bulunan toplam 50 erişkin hastanın ortoptik ve oftalmolojik muayeneleri yapıldıktan sonra horizontal ekstraoküler kaslarına EMG kontrolü altında botulinum toksin injeksiyonu yapıldı. BULGULAR: Nonparalitik şaşılığı olan hastalarda başarı oranı %57.2 olarak tespit edildi. Başarı oranı; kayma miktarı az olan hastalarda, füzyonu olan hastalarda ve gençlerde önemli derecede fazla bulundu (p 0.05). Kronik 6. Sinir felci olan 5 hastanın 3'ünde botulinum toksin injeksiyonu ile; iç rektus kontraktüründe düzelme, kayma miktarında azalma ve primer pozisyonda füzyon sağlandı, binoküler tek görme alanı fonksiyonel skorunda ortalama %39.6 oranında artma tespit edildi. Akut 6. Sinir felci olan 3 hastada ise; semptomlarda düzelme, anormal baş pozisyonsuz füzyon ve binoküler tek görme alam fonksiyonel skorunda önemli düzelme saptandı. SONUÇ: Sonuçlar, nonparalitik ve paralitik şaşılığı olan seçilmiş vakalarda botulinum toksin uygulamasının cerrahiye alternatif olarak düşünülebileceğini göstermektedir.

Abstract

AIM: We planned this study to evaluate the role of botulinum toxin A in the treatment of strabismus. METHOD: Horizontal extraocular muscles in 42 patients with non-paralytic and 8 patients with paralytic strabismus were injected botulinum toxin under EMG monitorization after complete orthoptic and ophthalmologic examinations. RESULTS: 57.2% of patients with non-paralytic strabismus had benefited from botulinum injection. The success rate was significantly higher in patients with fusion and least deviation, and also higher in young patients (p<0.05) (p<0.001) (p<0.001). The success rate was not related with the type of deviation (p>0.05). Botulinum toxin injection in 3 of 5 patients with chronic sixth nerve paralysis had improved the medial rectus contracture, caused a decrease in deviation and established fusion in primary position. Functional scoring of binocular single field of vision increased to mean level of 39.6%. A significant improvement of symptoms, fusion without abnormal head position and increase at functional binocular single visual field scoring were observed in 3 patients with acute sixth nerve paralysis. CONCLUSION: These results suggest that botulinum toxin A injection could be an after native to surgery for the treatment of both paralytic and non-paralytic strabismus in selected cases.

Anahtar kelimeler: Şaşılık,Botulinum toksini tip A,Görme alanları,Clostridium botulinum,Felç,Göz