Dergiler / MN Oftalmoloji / 1999 / Cilt: 6 - Sayı: 4
Konjenital ezotropyada cerrahi sonuçlarımız
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 369–373
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Konjenital ezotropya tanısı ile şaşılık ameliyatları yapılan hastalarda ameliyat yaşı, ameliyat yöntemi, refraksiyon değerleri ve diğer değişkenlerin sonuçlara etkilerini araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 1990-Ocak 1998 yılları arasında ameliyatları yapılan 127 konjenital ezotropyalı hastayı (56 erkek, 71 kız) içeren retrospektif bir çalışma yapıldı. Hastaların ancak 27'si (%21) bir yaşı içinde müracaat etmişti. Sadece 16 hastaya (%12.6) bir yaşı içinde ameliyat yapılabildi. BULGULAR: Birinci cerrahi girişim olarak, 105 hastada geriletme-rezeksiyon yapılırken, 22 hastada her iki iç rektusa geriletme yapıldı. Hasta başına düşen ameliyat sayısı, ilk kayma ve son kayma dereceleri yönünden iki grup arasında anlamlı fark gözlenmedi. Hasta başına ortalama ameliyat sayısı 1.9 idi. Ortalama takip süresi 4.0 ± 2.2 yıllık (3 ay- 7.5 yıl) idi. İlk muayenedeki ortalama kayma derecesi 53.3 ± 15.2 PD (20-90PD) arası iken, son kontroldeki kayma derecesi 11.4 ± 15.2 PD (45 PD ezotropya, 45 PD ekzotropya) bulundu. Otuz iki hastada (%25.2) subnormal binoküler görüş elde edilirken, 17 hastada (%13.4) mikrotropya, 54 hastada (%42.5) 20 PD ve daha küçük açılı ezotropya/ekzotropya, 22 hastada (%17.3) 20 PD'den büyük açılı ezotropya ve 2 hastada (%1.6) 20 PD'den büyük açılı ekzotropya elde edildi. Worth 4 nokta testi ile binokülaritenin (periferik füzyon) tespit edilebildiği 11 hastada (%9) cerrahi sonuçlar daha iyi bulunurken (p=0.005), Titmus testi ile sonuçlar arasında anlamlı ilişki gözlenmedi (p=0.27). Refraksiyon değerleri ve ambliyopinin derinliği ile son kontrol muayenesindeki kayma dereceleri arasında anlamlı ilişki gözlenmedi. Son kayma değerleri ile disosiye vertikal deviasyon (DVD) ve alt oblik hiperfonksiyonu (AOH) arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p=0.007, 0.032). Kayması az olanlarda DVD ve AOH daha fazla oranda görüldü ve ters bir ilişki bulundu. DVD ve ambliyopi, AOH ve ambliyopi, nistagmus ve son kontroldeki kayma dereceleri arasında anlamlı ilişki gözlenmedi. SONUÇ: Bir yaşından sonra cerrahinin tamamlandığı hastalarda; ameliyat yaşı, ameliyat yöntemi, refraksiyon değerleri ve ambliyopi, cerrahinin uzun dönem sonuçlarını değiştirmemektedir.
Abstract
PURPOSE: To investigate the effect of age, method of surgical procedure, refractive state and the other variables on the results of strabismus surgery of the congenital esotropia patients. PATIENTS: We conducted a retrospective survey on 127 congenital esotropia patients (56 male, 71 female) operated between January 1990-January 1998. Only 27 patients (21%) were admitted to our clinic in the first year. Of these, 16 were operated in the first year of life. RESULTS: Recession-resection was performed as a primary procedure on 105 patients while both medial rectus muscles were recessed on 22 patients. There was no significant difference in average number of operations per patient and in first and last deviations between two groups. An average of 1.9 operations per patient was required. Mean follow-up period was 4.0 ± 2.2 years (range: 3 months-7.5 years), Mean deviation was 53.3 ± 15.2 PD (20-90 PD) at the initial examination while a mean deviation of 12.4 ± 15,2 PD (45 PD esotropia-45 PD exotropia) was attained at the last control examination. We obtained subnormal binocular vision in 32 patients (25.2%), microtropia in 17 (13.4 %), small angle esotropia/exotropia (<20PD) in 54 (42.5%), large angle esotropia (>20PD) in 22 (17.3%) and large angle exotropia (>20PD) in 2 patients (1.6%). Surgical results were found to be better in 11 patients (9%) those had binocularity (peripheral fusion) at Worth four-dot test (p: 0.0054). There was no significant correlation between Titmus test and surgical results (p= 0.268). We observed no correlation between last control deviation and refraction value - level of amblyopia. We detected that last control deviation had been correlated with dissociated vertical deviation (DVD) and inferior oblique over-action (IOOA) (p=0.007, 0.032). DVD and IOOA were detected more frequently in small deviations indicating an inverse relationship. We observed no correlation between DVD and amblyopia, IOOA and amblyopia, nystagmus and deviation in the last visit. CONCLUSIONS: In cases whose surgery were completed after 1 year of age; patient age, method of surgical procedure, refractive state and amblyopia did not change the long-term results of surgery.