Dergiler / MN Oftalmoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 4
Doğumsal ve edinsel üçüncü sinir felçlerinde tedavi prensipleri
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 367–371
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Paralitik şaşılıklar içinde tedavi büyük güçlük gösteren doğumsal ve edinsel üçüncü sinir felçlerinde tedavi prensiplerinin değerlendirilmesi. GEREÇ VE YÖNTEM: Doğumsal veya edinsel üçüncü sinir felci tanısı almış, takip ve tedavileri yapılmış hastaların dosyalan geriye dönük tarama yöntemi ile incelendi. BULGULAR: Yaşları 2.5 ile 80 arasında değişen (ortalama: 37.4 yıl) 17 hasta çalışma kapsamına alındı. Onyedi hastanın sekizinde cerrahi tedavi (parsiyel olgularda geriletme/rezeksiyon, iç rektus fonksiyonunun olmadığı olgularda ek olarak üst oblik transpozisyonu), 3 hastada ek olarak pitozis için askı yöntemi uygulandı. Beş hastada ailenin veya hastanın isteksizliği, 2 hastada kayan gözde görmenin çok düşük olması (2 mps) ve 2 hastada da spontan düzelmenin olması nedeniyle cerrahi uygulanmadı. SONUÇ: Travma, serebrovasküler atak ve neoplazmlar nedeniyle gelişen erişkin dönem üçüncü sinir felçlerinde en az 6 aylık takip dönemi sonunda cerrahi tedavi planlanırken, doğumsal olgularda, ambliyopinin engellenmesi için en kısa sürede cerrahi tedavi yapılmalıdır. Cerrahi yöntem olarak, kuvvet jenerasyon testi ile iç rektus fonksiyonu olan hastalarda geriletme-rezeksiyon, iç rektus kası fonksiyonu olmayanlarda ise üst oblik transpozisyonu yapılabilir.
Abstract
PURPOSE: Evaluation of treatment modalities in patients with congenital and acquired third nerve palsy that has great difficulty among other paralytic strabismus cases. MATERIALS AND METHODS: Records of patients with congenital and acquired third nerve palsies were examined retrospectively, and the results of treatments were evaluated. RESULTS: Seventeen patients with a mean age of 37.4 years (ranging between 2.5 and 80) were included. Eight out of seventeen had surgical treatment (in partial cases, recession/resection, in cases without medial rectus function additional superior oblique transposition) were performed. Frontalis sling was performed in 3 patients for ptozis. Surgery was not done due to rejection of family or the patient in 5 cases, very low visual acuity (finger couting from 2 meters) in 2 cases and spontaneous recovery in 2 cases. CONCLUSION: In acquired third nerve palsies due to trauma, cerebrovascular accident and neoplasms surgery should be deferred for 6 months for spontaneous recovery however in children surgery should be performed as soon as possible in order to prevent amblyopia. For surgical method, if there is medial rectus function with force generation test, recession-resection can be performed, whereas superior oblique transposition is the preferred method for nonfunctional medial rectus.