Dergiler / MN Oftalmoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 4
Başarısız trabekülektomilerde Nd: YAG internal fistül revizyonunun orta-uzun dönem sonuçları
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 359–364
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Trabekülektomi sonrası takiplerinde göziçi basınçlarında (GİB) yükselme izlenen ve gonioskopik incelemede internal sklerostomi açıklığında çeşitli nedenlerle tıkanma gözlenen hastalarda, filtrasyon fistüllerinin internal yoldan Nd:YAG ile revizyonunun orta-uzun dönemdeki sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Numune Hastanesi 1. Göz Kliniği Glokom Birimi'nde izlenmekte olup, Şubat 1995 ile Nisan 1997 tarihleri arasında Nd:YAG ile internal fistül revizyonu uygulanan ve işlem sonrasında en az 36 ay takip edilen trabekülektomili 20 hastanın 23 gözü, GİB'ları, kullanılan ek ilaçlar, işlem öncesi ve sonrası özellikler ve komplikasyonlar açısından incelendi. İşlem öncesi antiglokomatöz medikal tedaviye ek ilaç kullanılmaksızın, göz içi basıncının 21 mm Hg veya altına olması başarı kriteri olarak alındı. BULGULAR: Gözlerden 13'ünde (%56.5) Nd:YAG fistül revizyonunun, belirtilen kriterler dahilinde, başarılı olduğu görüldü. Başarılı grupta işlem öncesi 28.3 mm Hg olan ortalama göz içi basıncının 46.3 aylık ortalama takip süresi sonunda 15.8 mm Hg' ya gerilediği görüldü. Gözlerden 10'unda (%43.5) revizyon, uzun dönemde başarısız olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları, işlem öncesi göz içi basınçları, trabekülektomi ile bleb başarısızlığı arasındaki süreler, bleb başarısızlığı ile revizyonu arasındaki süreler ve geçirilmiş trabekülektomiye ait özellikler yönünden; başarılı ve başarısız gözlerden oluşan gruplar arasında anlamlı fark bulunmadığı görüldü. Başarı elde edilen gözlerde konjonktival bleblerde anlamlı ölçüde olumlu değişim izlendi. Hiçbir gözde önemli komplikasyona rastlanmadı. SONUÇ: Trabekülektominin başarılı olmadığı gözlerde, gonioskopik incelemede internal sklerostomi açıklığında tıkanıklığa neden olabilecek oluşumların varlığında, Nd:YAG yoluyla internal fistül revizyonunun, denenmesinde yarar olan güvenli bir yaklaşım olduğu, ancak uzun dönemde düzenli ve dikkatli takip gerektirdiği sonucuna varıldı.
Abstract
PURPOSE: To evaluate the medium-long term results of Nd:YAG laser internal fistula revision in patients with high intraocular pressure (IOP) because of failed trabeculectomies in which gonioscopic examination revealed various types of internal sclerostomy obstruction. MATERIAL AND METHOD: Twenty three eyes of 20 patients with failed trabeculectomies which had undergone Nd:YAG laser internal sclerostomy revision in Ankara Numune Hospital 1st Eye Clinic between February 1995 - April 1997 and followed-up for at least 36 months were evaluated in terms of IOP, adjunctive medical treatment, pre- and post operative features, and complications. Criteria for success were an IOP of not more than 21 mm Hg and no additional drugs to the preoperative medical treatment. RESULTS: Nd:YAG laser revision was found to be succesful in 13 eyes (56.5 %) in respect of the above mentioned the criteria. The mean IOP which was 28.3 mm Hg preoperatively was reduced to 15.8 mm Hg after a mean follow-up of 46.3 months in the succesful group. Revision was not succesful in 10 eyes (43.5 %) according to the long term results. The difference between the succesful and failed groups was not statistically significant in terms of age, preoperative IOP and the amount of time between trabeculectomy and bleb failure, as well as the duration of bleb failure until laser revision. Prominent improvement in the appearance of the conjunctival blebs were detected in the succesful eyes. No serious complication was noticed. CONCLUSION: When gonioscopic examination in an eye with a failed trabeculectomy reveals an obstruction in the internal sclerostomy site, intenal revision of the fistula with Nd:YAG laser might be a safe and useful technique, however, careful and regular follow-up is recommended.