Dergiler / MN Oftalmoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 2
Glokomda görme alanının değerlendirilmesinde nesnel ve sayısal bir yöntemin klinik etkinliği
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 140–144
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Glokomda testler-arası değişkenliğin yüksek olması nedeniyle görme alanının yorumlanması zordur. Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) grubu görme alanı kaybının nesnel ve sayısal bir biçimde derecelendirilmesine elveren bir değerlendirme yöntemi geliştirmiştir. Bu yöntem, kısa aralıklı 2 adet bazal görme alanı testine uygulandığında, olguların % 84' ünde görme alanı dereceleri, belirli sınırlar içinde, 4 puandan az değişkenlikle yinelenmiş ve görme alanının tutarlı biçimde değerlendirilmesine elvermiştir. Çalışmamızda değişkenliğin görece yüksek olduğu, daha uzun aralıklarla elde edilmiş ve daha fazla sayıda görme alanı testi üstünde AGIS yönteminin değerini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Stabil glokomlu yirmidört hastanın 35 gözüne ait otomatik perimetreyle elde edilmiş, güvenilir ve ardışık dörder adet görme alanı testi belirlendi. Bu testlerdeki glokomatöz görme alanı kaybı, AGIS yöntemiyle 0'dan 20'ye kadar puanlar verilerek derecelendirildi. Her göze ait dört görme alanı derecesi arasındaki uyum araştırıldı. BULGULAR: Ardışık iki görme alanı testi arasındaki ortalama süre 8.1 aydı. Otuzbeş gözün 24'ünde (%69) test dereceleri, 4 puandan az değişkenlikle yinelendi. Onbir gözde (%31) görme alanı dereceleri arasında 4 puan veya daha fazla derece farklılığı ortaya çıktı; bu farklılık 8 gözde (%23) derece azalması (görme alanında iyileşme), 3 gözde (%8) ise derece artışı (görme alanında kötüleşme) biçimindeydi. Test derecelerinin dağılımı, 32 gözde (%92) glokomatöz defektin durağan olmasına veya iyileşmesine işaret ederken, 3 gözde (%8) fluktuasyon ile progresyonun ayrımına olanak vermedi. Dört test derecesi arasında, korelasyon katsayısı 0.83 ile 0.92 arasında değişen, yüksek bir uyum saptandı. SONUÇ: AGIS yöntemi, stabil glokomlu gözlerin izlem sırasında elde edilen, uzun aralıklı görme alanı testlerinde, kısa aralıklı bazal testlere kıyasla daha az yinelenebilir sonuçlar vermektedir. Buna rağmen, AGIS yöntemi, değişkenliğin yüksek olduğu bu gözlerin çoğunda stabilite ve progresyonun ayırdedilmesine yardımcı olmaktadır.
Abstract
PURPOSE: Because of high inter-test fluctuation, it is difficult to interpret the visual fields in patients with glaucoma. Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) investigators developed an objective and quantitative method for scoring severity of visual field loss. When this method was applied on two basal visual fields with a short interval, the test scores were repeated within certain limits with deviation less than 4 points in 84 % of the cases, and the fields were assessed consistently. In this study, we investigated the value of using AGIS method for large numbers of visual field tests, which had high fluctuation and had been taken in long intervals. MATERIAL AND METHODS: Reliable and consequent four visual field tests for each of 35 eyes of 24 patients with stabil glaucoma, which were obtained with automatic perimeter, were determined. These tests were scored with points ranging from 0 to 20 according to severity of the glaucomatous defect. The correlation of the four test scores for each eye was analyzed. RESULTS: The mean time between the two consequent visual field tests was 8.1 months. The test scores were repeated with a change less than 4 points in 24 (69%) of 35 eyes. The difference more than 4 points in the visual field scores occurred in 11 eyes (31%); this difference occured as a decrease in the scores (improvement of the visual field) in 8 eyes (23%) and as an increase (deteriotion of the visual field) in 3 eyes (8%). The distribution of the visual field scores showed the stability or improvement of the glaucomatous defect in 32 (92%) eyes, but did not allow to differ fluctuation of the visual field from progression in 3 (8%) eyes. The correlation coefficient between each of the test scores and the others was ranging from 0.83 to 0.92 (P<0.05). CONCLUSION: In comparision to basal tests that are taken in short intervals, the AGIS method produces less repeatable results in visual field tests that are taken in long intervals for monitoring the eyes with stabil glaucoma. Nevertheless, the AGIS method helps in identifying progression and stability on those eyes with high fluctuation.