Dergiler / MN Oftalmoloji / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Trabekülektomi: 304 operasyonda sonuçlar ve komplikasyonlar
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 162–167
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Farklı glokom tiplerinde uygulanan trabekülektomi ameliyatlarının uzun dönem sonuçları ve komplikasyonlarının değerlendirilerek bir referans serisi olarak sunulması. GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göz Kliniği, Glokom biriminde Ocak 1987-Ekim 1999 tarihleri arasında, çeşitli tiplerde yüksek basınçlı glokom nedeniyle, 223 hastanın 288 gözüne uygulanmış olan, pre- ve postoperatif dönemlere ait düzenli ve detaylı kayıtları bulunan ve en az bir yıl süreyle takip edilmiş 304 trabekülektomi operasyonunun sonuçları retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: Tüm olgularda ortalama 46.4±30.2 ay (12-150 ay) takiple genel başarı oranı %87.5, ek ilaç kullanılmaksızın tam başarı oranı ise %57.2 idi. Kaplan-Meier yaşam analiziyle primer standart trabekülektominin 2., 5. ve 10. yıllardaki başarı oranları sırasıyla %92, %84 ve %82, ortalama yaşam süresi ise 126±5 ay olarak hesaplandı. Başarı oranları; kapsüler glokomlu gözlerde %92.9, dar açılı glokomda %92.1, pigmenter glokomda %90.0, primer açık açılı glokomda %86.2, konjenital-gelişimsel glokomlarda %76.2, sekonder glokomlu olgularda ise %70.0 olarak izlendi. Lojistik regresyon analiziyle 40 yaşın altındaki hastalarda başarısızlık riskinin, 70 yaşın üzerindekilere göre 7.7 kat daha yüksek olduğu saptandı. Operasyonların %46.7'sinde takip süresince erken ya da geç dönemde bir veya daha fazla sayıda komplikasyon geliştiği, sık görülen komplikasyonların başında; erken dönemde dar ön kamara (%7.6) ve koroid dekolmanı (%6.3) oluşumu, geç dönemde ise katarakt (%27.6) ve enkapsüle bleb gelişiminin (%5.3) geldiği, diabetes mellitusun operasyon başarısı ve komplikasyon gelişimiyle anlamlı ilişkisinin bulunmadığı görüldü. SONUÇ: Trabekülektominin uzun dönem sonuçlarıyla bir çok glokom tipinde GİB'nın etkin bir şekilde düşürülmesini sağlamakla birlikte komplikasyonlarının sıklığına dikkat çekildi.
Abstract
PURPOSE: To present the long-term results and complications of trabeculectomies performed in different types of glaucoma as a reference series. MATERIAL AND METHODS: Results of 304 trabeculectomy operations performed between January 1987 and October 1999 in 288 eyes of 223 patients with variouos types of high tension glaucoma having regular pre-postoperative records and followed-up for at least one year were analysed retrospectively. RESULTS: After a mean follow-up of 46.4±30.2 months (12 to 150 months) the rates of success concerning all 304 operations were 87.5% with medication and 57.2% without medication. Survival rates of primary standard trabeculectomy after 2, 5 and 10 years according to Kaplan-Meier analysis were 92%, 84% and 82% respectively and the mean survival time was calculated as 126±5 months. Success rates were 92.9% for pseudoexfoliative glaucoma, 92.1% for narrow angle glaucoma, 90.0% for pigmentary glaucoma 86.2% for primary open angle glaucoma, 76.2% for dysgenetic glaucoma, and 70.0% for secondary glaucoma. Risk of failure was 7.7 fold in patients under 40 years of age compared to the patients over seventies according to logistic regresion analysis. One or more complications developed in early or late postoperative periods in 46.7% of all operations. Among the most frequent complications were narrow anterior chambers (7.6%) and choroidal detachments (6.3%) in the early, and development of cataract (27.6%) and encapsulated blebs (5.3%) in the late period. Presence of diabetes mellitus was found to be related neither with the success of the trabeculectomy nor with the development of complications. CONCLUSION: Trabeculectomy successfully lowers intraocular pressure in different types of high tension glaucoma, however, various complications arise in nearly half of the patients in the long-term follow-up.