Primer açık açılı glokomda noktürnal hipotansiyon

Özet

AMAÇ: Normal basınçlı glokomlu (NBG), yüksek basınçlı glokomlu (YBG) ve oküler hipertansiyonlu (OHT) hasta gruplarını sistemik arteryel kan basıncı ve noktürnal hipotansiyon açısından karşılaştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Oküler hipertansiyonu (n=19), NBG'u (n=18) ve YBG'u (n=22) bulunan toplam 59 hastanın sistemik kan basıncı, taşınabilir, otomatik bir ölçüm aletiyle gündüz 20 dakikada, gece 30 dakikada bir kaydedildi. Tüm gün, gündüz ve gece döneminde ölçülen sistolik, diastolik ve ortalama arter basıncı değerlerinin ortalamaları hesaplandı. Her bir hasta için noktürnal düşüş oranı belirlendi. Her bir grupta sistolik basıncın 90 mmHg'ın, diastolik basıncın 50 mm Hg ve 60 mm Hg'nın altına düştüğü ölçüm sayısı kaydedildi. Gruplar arasında istatistiksel karşılaştırma yapıldı. BULGULAR: Tüm gün, gündüz ve gece döneminde kaydedilen sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçlarının maksimum, minimum ve ortalama değerleri gruplar arasında farklı değildi (P>0.05, ANOVA testi). Sistolik ve diastolik kan basıncındaki ortalama noktürnal düşme oranları açısından gruplar arasında fark yoktu. Sistolik basıncın 90 mm Hg'nın altına düştüğü ölçüm sayısı, NBG grubunda diğer gruplara göre daha yüksekti (P<0.001, ki-kare testi). Bu grupta diastolik basıncın 50 mm Hg'nın altına düştüğü ölçüm sayısı da daha yüksekti, fakat farklılık anlamlı değildi. Sistemik antihipertansif ilaç kullanan hastalarla, diğerleri arasında ortalama noktürnal düşüş oranları açısından fark yoktu. SONUÇ: Oküler hipertansiyonda, NBG ve YBG'da 24 saat boyunca ölçülen kan basıncı değerlerinin ve noktürnal düşme oranlarının ortalamaları birbirine yakındır. Ancak, her bir ölçüm incelendiğinde görülmektedir ki, kan basıncındaki derin düşmeler NBG'da daha sıktır. Bu hipotansif epizodların sıklığı, özellikle vasküler otoregülasyon kapasitesinin azaldığı hastalarda, optik sinirin kan akımını olumsuz etkileyebilir ve glokomatöz hasarın gelişimiyle ilişkili olabilir.

Abstract

PURPOSE: To compare the patients with normal-tension glaucoma (NTG), high-tension glaucoma (HTG) and, ocular hypertension (OHT) for systemic arterial blood pressures and nocturnal hypotension. MATERIAL AND METHOD: Systemic blood pressure was recorded by a portable automated blood pressure monitoring device every 20 minutes during the daytime and every 30 minutes during the night in patients with OHT (n=19), NTG (n=18), and HTG (n=22). The means of the systolic, diastolic pressures, and mean arterial pressure were calculated for 24 hours, the daytime and night periods. The nocturnal dip was determined for each patient. The number of readings fell below 90 mm Hg for systolic pressure and below 60 and 50 mm Hg for diastolic pressure was recorded in each group. A statistical comparison was made among the patient groups. RESULTS: Minimal, maximal, and mean values of the systolic, diastolic, and mean arterial pressures was not significantly different among the groups (P>0.05, ANOVA). There was no difference among the groups for the mean nocturnal dip rates in systolic and diastolic pressures. The number of systolic readings below 90 mm Hg was significantly higher in the NTG group compared with the other groups (P<0.001, chi-square test). The number of diastolic readings below 50 mm Hg was also higher in this group, but the difference was not significant. There was no difference between the patients taking systemic anti-hypertensive medication and the others for the mean nocturnal dip rates. CONCLUSION: The mean blood pressure values measured over a 24-hour period and mean nocturnal dips in OHT, NTG, and HTG are close to each other. However, the analysis of each individual reading revealed that "deeper" dips in blood pressure occur more frequently in NTG. These hypotensive episodes may adversely affect the optic nerve blood flow particularly in patients with reduced vascular autoregulation capacity and be related with the development of glaucomatous damage.

Anahtar kelimeler: Glokom, açık-açılı,Oküler hipertansiyon,Kan basıncı,Kan basıncı izleme, ayakta