Keratokonuslu hastalarda çift eliptik kontakt lens uygulaması

Özet

AMAÇ: Keratokonuslu hastalarda, keratometrik ölçüm sonuçları ile kontakt lens uygulaması arasındaki ilişkiyi araştırmak, görme keskinliği sonuçlarını ve kornea komplikasyonlarını değerlendirmek. GEREÇ VE YÖNTEM: Gözlüklerini tolere edemeyen, orta (45-52 D) ve ileri keratokonuslu (>52 D) 45 hastanın 74 gözüne, Javal tipi keratometre yardımı ile ön yüzü sferik, arka yüzü çift eliptik rijid kontakt lens (PE Keratoconus, DK=8, Ciba Vision) ile "3 nokta yöntemi" kullanılarak, paralel uygulama yapıldı. Düzeltilmemiş ve kontakt lens ile düzeltilmiş en iyi görme keskinlikleri saptandı. Kontakt lens altında hava bülü bulunması, korneada epitel değişiklikleri ve skar oluşumu takip edildi. BULGULAR: Keratokonuslu hastalarda ortalama keratometre değerinden 0.6±0.2 mm daha düz kontakt lens uygulaması yapıldığı ve kontakt lensin eğrilik yarıçapı ile ortalama keratometre değeri arasında ileri düzeyde anlamlı bir korelasyon bulunduğu saptandı (p=0.000, r=0.72). Kontakt lens ile, düzeltilmemiş görme keskinliğine göre ortalama 7±2 sıra (p=0.000), gözlükle düzeltilmiş görme keskinliğine göre ise ortalama 4±3 sıra (p=0.000) anlamlı görme artışı elde edildi. Korneanın dik eksen eğrilik yarıçapı küçüldükçe, kornea komplikasyonlarının görülme sıklığının anlamlı şekilde arttığı (p=0.000, r=-0.44) ve ortalama 33 aylık takipte hastaların % 8.2 sinde korneada skar geliştiği görüldü. SONUÇ: Keratokonuslu hastalarda çift eliptik arka yüzeye sahip kontakt lensler ile iyi bir görme artışı sağlanmasına rağmen, ileri keratokonuslu hastalarda kornea komplikasyonlarının görülme sıklığının arttığı saptandı.

Abstract

PURPOSE: To determine the relation between keratometric and contact lens base curve readings, the changes in visual acuity and corneal complications, induced by contact lens in keratoconus patients MATERIAL AND METHOD: Seventy four eyes of 45 moderate (45-52 D) and severe (>52 D) keratoconus patients who no longer tolerated spectacles and were wearing Persecon Elliptic Keratoconus lenses examined at baseline by a Javal keratometer. A trial lens-fitting was performed to obtain good centralisation and movement by parallel fluorescein pattern. We compared the base curve fittings of elliptical contact lenses and keratometric readings. Uncorrected and best corrected visual acuity by contact lens were measured. Air bubble under the contact lens and corneal changes were followed. RESULTS: Overall elliptical lenses were fitted an average of 0.62±0.5mm flatter than the average base curve reading in keratoconus patients. There was a significant correlation between the average base curve reading of cornea and contact lens (p<0.000, r=0.72). A significant increase in visual acuity by contact lens, compared by uncorrected (p=0.000) and best spectacle corrected visual acuity (p=0.000) were found. Significantly more corneal complications were found in patients who have severe keratoconus (p=0.000, r=-0.44). 8 Corneal scarring were found in 8.2% of patients during a mean follow up of 33 months. CONCLUSIONS: Although, elliptical rigid contact lenses are a good alternative in keratoconus patients, severe keratoconus subjects should be followed carefully for corneal complications