Dergiler / MN Oftalmoloji / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 2
Optik diskte pite bağlı makülopatide maküler sklera indentasyonu
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 180–185
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Optik disk pitine bağlı makülopatisi bulunan 4 hastada maküler sklera indentasyonu yöntemiyle elde edilen anatomik ve görsel sonuçları sunmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Tek taraflı optik disk pitine bağlı makülopatisi bulunan 4 hastaya (3 kadın, 1 erkek; yaş aralığı: 14-39 yıl, ortalama 24 yıl) maküler indentasyon uygulandı. Preoperatif görme keskinliği tüm gözlerde 0.1 idi. Görme azalmasının süresi, 3 ay ile 8 yıl arasında değişiyordu (ortalama 32 ay). Tüm gözlerde makülada intraretinal (retinoşizis) ve subretinal sıvı birikimi (seröz retina dekolmanı) vardı. Maküler indentasyon 7.5 x 5.5 mm çaplı oval veya 5 mm çaplı yuvarlak bir silikon sünger, makülanın arkasına rastlayacak biçimde, saat 12 - 6 aksı boyunca vertikal olarak skleraya tespit edilerek sağlandı. Ameliyattan sonra silikon eksplantın optik sinirle ilişkisi, bilgisayarlı tomografi veya ultrasonografi ile değerlendirildi. Pre- ve postoperatif fundus floresein anjiyografi bulguları karşılaştırıldı. Ortalama izlem süresi, 32 aydı (16 - 52 ay). BULGULAR: Maküler indentasyon 3 gözde ilk girişimde, 1 gözde ikinci girişimde sağlandı. Foveal alanda retinal sıvı 1 gözde tümüyle geri emildi ve retina yatıştı, 3 gözde ise intraretinal sıvıya bağlı retinal kabarıklık sürdü. Görme keskinliği, foveanın yatıştığı gözde 5 sıra arttı. İki gözde değişmedi, 1 gözde bir sıra arttı. Tüm gözlerde anjiografide optik disk hiperfloresansı azaldı. Erken postoperatif dönemde, indentasyona bağlı olarak ortalama 7.25 diyoptri hipermetropik bir kayma ortaya çıktı; bu refraktif değişiklik, son muayenede 2.25 diyoptriye geriledi. Hiçbir gözde eksplanta bağlı optik sinir basısı gelişmedi. SONUÇ: Maküler sklera indentasyonu yöntemiyle optik disk pitine bağlı makülopatide başarılı görsel ve anatomik sonuçlar elde edilebilir. Bu tedaviden sonra subretinal sıvı geri emilmekle birlikte, intraretinal sıvı sürebilir. Bu çalışmada, postoperatif dönemde foveal alanda retinal sıvının tümüyle geri emildiği 1 gözde kayda değer bir görsel düzelme elde edildi.
Abstract
PURPOSE: To present the anatomical and visual results obtained by the method of macular scleral buckling in 4 patients with optic disc pit maculopathy. MATERIAL AND METHOD: Macular buckling was performed in 4 patients with unilateral optic disc pit maculopathy (3 women and 1 man; age range 14 to 39, mean 24 years). Preoperative visual acuity was 0.1 in all eyes. Duration of the visual decrease ranged from 3 months to 8 years (mean 32 months). There were both intraretinal (retinoschisis) and subretinal fluid collection (serous retinal detachment) in the macula in all patients. Macular indentation was achieved by fixing a silicone sponge, 7.5x5.5 mm or 5.0 mm in diameter, to posterior sclera corresponding to the macula along the vertical axis of the 12 to 6 o'clock meridian. After surgery, the explant position in relation to the optic nerve was evaluated using computed tomography or B-mode ultrasonography. The mean follow-up time was 32 months (range 16 - 52 months) RESULTS: Macular indentation was achieved in the first attempt in 3 eyes and in the second attempt in 1 eye. Retinal fluid in the foveal area was completely reabsorbed in 1 eye and retina was reattached, retinal elevation due to intraretinal fluid persisted in 3 eyes. Visual acuity improved 5 lines in the eye with foveal reattachment. İt remained unchanged in 2 eyes, improved 1 line in 1 eye. Optic disc hyperfluorescence decreased in all eyes on the angiograms. In the early postoperative period, a hyperopic shift due to indentation occurred, averaging 7.25 in diopter; this refractive change regressed to 2.25 diopters at the last examination. Optic nerve compression did not develop in any eye. CONCLUSION: Successful anatomical and visual results may be obtained by the means of macular scleral indentation in eyes with optic disc pit maculopathy. Although macular subretinal fluid may be reabsorbed after this treatment, intraretinal fluid may persist. In this study, a remarkable visual improvement was obtained in 1 eye which retinal fluid was completely disappeared in the foveal area postoperatively.