Fundus reflesinin alınamadığı kataraktlarda tripan mavisi ile kapsüloreksis ve fakoemülsifikasyon cerrahisi

Capsulorhexis with trypan blue and phacoemulsification surgery in cataracts with no visible fundus reflex

Özet

Amaç: Fundus reflesinin alınamadığı kataraktlarda fakoemülsifikasyon cerrahisi için düzgün bir kapsül açıklığının sağlanmasında vital bir boya olan tripan mavisinin etkinliğinin ve güvenirliğinin belirlenmesi. Gereç ve Yöntem: Lokal anestezi altında 88 olguda temporal yaklaşımlı saydam korneal kesi sonrası lens ön kapsülü %0.1'lik tripan mavisi ile boyanarak kapsüloreksis gerçekleştirildi. Kapsüloreksis ve hidrodiseksiyon sonrası nükleus parçalanarak emülsifiye edildi ve intraokuler lens yerleştirildi. Postoperatif 1.gün, 1.hafta ve daha sonraki aylık kontrollerde görme keskinliği kontrolü, biyomikroskopik muayene ve non-kontakt pnömotonometre ile göz içi basınç kontrolleri yapıldı. Bulgular: Tüm olgularda tripan mavisi uygulanmasından sonra, retina reflesi olmadığı halde kapsüloreksis sınırı rahatlıkla izlenebilinmiştir. Olguların 4'ünde kapsüloreksis esnasında radyal yırtık gelişirken diğerlerinde komplikasyon olmaksızın tamamlanmıştır. Altı olguda operasyon esnasında arka kapsülün yırtılması nedeniyle ön vitrektomi uygulandı ve göziçi lens 2 olguda ön kamaraya, 4 olguda sulkusa, diğerlerinde ise kapsül içine yerleştirildi. Ameliyat esnasında ve izlem süresince tripan mavisi ile ilgili hiçbir yan etkiye rastlanmadı. Postoperatif erken dönemde 11 olguda belirgin stromal kornea ödemi, 1 olguda korneal yanık, 4 olguda ise ise iris travmasına bağlı iris atrofisi gelişti. Bir olguda pigment dispersiyonu, 2 olguda eksudatif reaksiyon, 6 olguda ise geçici göziçi basıncı artışı gözlendi. Sonuç: Tripan mavisi sayesinde retina reflesinin alınamadığı kataraktlarda düzgün kenarlı bir ön kapsül açıklığı sağlanarak güvenli bir fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanması mümkün olmaktadır.

Abstract

Purpose: To determine the effectiveness and safety of a vital stain, trypan blue, to provide a regular capsulorhexis for phacoemulsification surgery in cataracts with no visible fundus reflex. Material and Method: Under local anesthesia and temporal clear corneal insicion, capsulorhexis was performed after staining the anterior capsule of the lens with 0.1% trypan blue in 88 cases. After capsulorhexis and hydrodissection, nucleus was emulsified and intra ocular lens was implanted. Controls were done 1 day, 1 week, and 1 month after the operation with visual acuity measurment, biomicroscopic examination and intraocular pressure measurement with air puff tonometer. Results: In all cases capsulorhexis edge was easily visualised after staining the capsule with trypan blue. Radial tears occured in 4 cases during the capsulorhexsis. In all other cases capsulorhexis was completed without any complication. Anterior vitrectomy was done in 6 cases because of posterior capsule tear. In 2 cases anterior chamber IOL, and in 4 cases sulcus IOL implantation required. In all other cases IOL was implanted in the bag. No complication related to trypan blue was observed during the operation and in the follow up period. During the early postoperative period we have observed stromal edema in 11 cases, iris atrophy related to trauma in operation in 4 cases, and corneal incision site burn in 1 case. Also we detected pigment dispersion in 1 case, exudative reaction in anterior chamber in 2 cases, and transient IOP elevation in 6 cases. Conclusion: A smooth edged and regular capsulorhexis can be performed with the aid of trypan blue, so that a safe phacoemulsification surgery can be done in mature cataracts in which retinal reflex cannot be seen.