Dergiler / MN Oftalmoloji / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Temporal ve oblik, 5,5 mm'lik saydam kornea kesisi ile tamamlanan fakoemülsifikasyon ameliyatları sonrasında astigmatizma gelişiminin değerlendirilmesi
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 120–125
- DOI
- —
Özet
Amaç: 5.5 mm'lik, saydam temporal ve oblik kornea kesisi ile tamamlanan ve yara yerinin tek sütürle veya sütürsüz olarak kapatıldığı fakoemülsifikasyon cerrahisinin neden olduğu astigmatizmayı değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Kesi yeri ve sütür durumuna göre oblik sütürlü 46, oblik sütürsüz 22, temporal sütürlü 11 ve temporal sütürsüz 16 göz olmak üzere, toplam 95 göz çalışma kapsamına alındı. Gözlerin girişim öncesi ve girişim sonrasındaki 7, 30 ve 60. günlerdeki keratometri değerleri ölçüldü. Cerrahinin neden olduğu astigmatizma; ortalama keratometrik silindir, vektör yöntemi ve Naeser 'in polar değer yöntemleri ile ölçüldü. Bulgular: Cerrahinin neden olduğu astigmatizma 7, 30 ve 60. günlerde olmak üzere oblik sütürlü grupta sırasıyla, ortalama keratometrik silindir yöntemiyle 1.81, 0.96, 0.75, vektör yöntemiyle 0.52, 0.30, 0.24, Naeser'in polar değer yöntemiyle 0.07, -0.20, -0.22 D; oblik sütürsüz grupta ortalama keratometrik silindir yöntemiyle 0.86, 0.67, 0,00 vektör yöntemiyle 1.57, 1.01, 1.11, Naeser'in polar değer yöntemiyle -132, -0.76, -0.81 D; temporal sütürlü grupta ortalama keratometrik silindir yöntemiyle 0.75, 0.59, 0.34, vektör yöntemiyle 0.30, 0.33, 0.29, Naeser'in polar değer yöntemiyle-0.05, -0.10, -0.12 D ve temporal sütürsüz grupta ortalama keratometrik silindir yöntemiyle 0.62, 0.25, 0.13, vektör yöntemiyle 0.72, 0.70, 0.55, Naeser'in polar değer yöntemiyle -0.53, -0.48, -0.55 D olarak bulundu. Naeser'in polar değer yöntemiyle cerrahinin oluşturduğu tork etkisi izlendiğinde 7, 30 ve 60. günlerde sırasıyla oblik sütürlü grupta -0.68, -0.21, -0.12 D, oblik sütürsüz grupta 0.87, 0.65, 0.78, temporal sütürlü grupta 0.29, 0.32, 0.26 ve temporal sütürsüz grupta -0.49, -0.23, -0.11 D olarak bulundu. Sütürsüz bırakılan oblik ve temporal kesilerde, keşi meridyeninde istatistiksel olarak anlamlı düzleşme izlenirken, sütür atılan kesilerde astigmatik değişiklik görülmedi. Sonuç: Sütürsüz olarak bırakılan 5.5 mm'lik kesilerde, keşi meridyeninde lokalize düzleşme görülmektedir ve bu durum oblik keşide temporal olana göre daha belirgindir. Gergin olmayarak atılan tek sütürlü kesilerde, keşi meridyeninde belirgin astigmatik değişiklik izlenmemiştir. Girişim öncesi astigmatizması olan olgularda, dik eksen esas alınarak yapılacak kesilerde girişim sonrası astigmatizma miktarım azaltmak mümkündür.
Abstract
Purpose: To evaluate surgically induced astigmatism after phacoemulsiflcation via sutureless or sutured, 5.5 mm temporal and oblique clear corneal incisions. Material and Method: Ninety-five eyes were investigated according to the incision site and suture usage as follows; oblique sutured 46, oblique sutureless 22, temporal sutured 11 and temporal sutureless 16 eyes. Keratometric measurements were done preoperatively and 7, 30 and 60 days postoperatively. Surgically induced astigmatism was calculated using mean keratometric cylinder, vector method and Naeser 's polar value methods.Results: Surgically induced astigmatism at 7, 30 and 60 days postoperatively vere as follows respectively; at oblique sutured group 1.81, 0.96, 0.75 by mean keratometric cylinder, 0.52, 0.30, 0.24 by vector method, 0.07, -0.20, -0.22 D by Naeser's polar value, at oblique sutureless group 0.86, 0.67, 0,00 by mean keratometric cylinder, 1.57, 1.01, 1.11 by vector method, -1.32, -0.76, -0.81 D by Naeser' s polar value, at temporal sutured group 0.75, 0.59, 0.34 by mean keratometric cylinder, 0.30, 0.33, 0.29 by vector method, -0.05, -0.10, -0.12 D by Naeser's polar value and at temporal sutureless group 0.62,0.25, 0.13 by mean keratometric cylinder, 0.72, 0.70, 0.55 by vector method and-0.53, -0.48, -0.55 D by Naeser's polar value methods. Torque effect of the surgery, postoperatively at 7, 30 and 60 days \were -0.68, -0.21, -0.12 D at oblique sutured, 0.87, 0.65, 0.78 at oblique sutureless, 0.29, 0.32, 0.26 at temporal sutured and -0.49, -0.23, -0.11 D at temporal sutureless groups respectively. Sutureless 'temporal and oblique incision meridians were flattened significantly, although there was no change at Sutured meridians. Conclusion: Flattening was seen at 5.5 mm sutureless incision meridian and this was evident at oblique than temporal incisions. There was not prominent astigmatic change at sutured (normally tightened) incisions. It's possible to decrease preoperative astigmatism by making incisions at steeper meridian.