Dergiler / MN Oftalmoloji / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 1
Nüks pterjiumda cerrahi: Konjonktiva ve amniotik membran transplantasyonu
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 50–53
- DOI
- —
Özet
Amaç: Nüks pterjium olgularında konjonktival otogreft transplantasyon (KOT) ile insan amniotik membran transplantasyonunun (AMT) etkinliğinin karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Ocak 2000-Nisan 2001 tarihleri arasında nüks pterjium tanısıyla opere edilip, en az altı aylık takip süresi olan17 hastanın 17 gözü çalışma kapsamına alındı. Olguların on tanesine pterjium eksizyonu otolog konjontiva transplantasyonu ile; geri kalan yedi olguya ise insan amniotik membran transplantasyonu ile uygulandı. Otolog konjonktiva pterjiumlu olgunun aynı gözünün üst temporal bölgesinden alındı. Amniotik membran ise steril şartlarda seronegatif gebelerin plasentalarından sezeryan sonrası elde edildi. Tüm greft ve membranlar eksize edilen pterjium bölgesindeki skleral boşluğa epitel kısmı yukarıya gelecek şekilde yerleştirildi, 10/0 vikril ile tek tek çevre konjonktiva ve episkleraya tesbit edildi. Ameliyat sonrası dönemde limbusu aşan fibrovasküler doku nüks olarak kabul edildi. Gruplar ameliyat sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar bakımından kıyaslandı. Bulgular: KOT uygulanan beş erkek beş kadın olgunun yaş ortalaması 44.4±4.3 (39-52) yıl ve takip süresi ortalama 10.3±3.4 ay idi. AMT uygulanan üç erkek dört kadın olgunun yaş ortalaması 44.2± 5.5 (40-55) yıl ve ortalama takip süresi 10.7±2.9 ay idi. Yaş ve takip süreleri arasında gruplar arasında istatistiksel bir fark yoktu (p>0.05). Olguların hiçbirinde cerrahi sırasında ve izleme döneminde önemli bir komplikasyon gelişmedi. Semblefaronu mevcut olgularda AMT ile göz hareketleri düzeldi. KOT yapılan üç olguda (%30) ve AMT yapılan bir olguda (%14) nüks görüldü. Nükslerin tümü ilk altı ay içinde tespit edildi. Gruplar arasında nüks ve cinsiyet yönünden bir fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Nüks pterjium cerrahisinde AMT'nin, semblefaronlu olgularda etkinliği ve düşük rekürrens oranı ile konjonktival otogreftleme tekniğine iyi bir alternatif olabileceği kanısına varıldı.
Abstract
Purpose: To evaluate and compare the success of conjunctival autograft transplantation (CAT) and amniotic membrane transplantation (AMT) in recurrent pterygium cases. Materials and Methods: Seventeen eyes of 17 consecutive patients who underwent excision for recurrent pterygium between January 2000-April 2001 with a minimum six moths follow-up were included in the study. pterygium excision was performed with conjunctival autografting in 10 patients, whereas with human amniotic membrane transplantation in seven patients. Conjunctival autograft was harvested from the superotemporal quadrant of the same eye. Amniotic membrane was prepared from the placenta of a sero-negative woman after a caesarean section under sterile conditions. All grafts and membranes were transferred to the area of excision epithelial side-up, and secured to adjacent conjunctiva and episclera with 10/0 Vicryl sutures. In the postoperative period recurrence is suggested as fibrovascular tissue that spreads beyond limbus. The groups were compared in terms of peroperative and postoperative complications. Results: CAT group was consisted of five male and five female patients with a mean age of 44.4±4.3 (39-52) years. The mean postoperative follow-up period is 10.3±3.4 months. AMT group was consisted of three male and four female patients with a mean age of 44.2±5.5 (40-55) years. The mean postoperative follow-up period is 10.7±2.9 months. There wasn't a statistical difference between two groups in terms of age and the follow-up period (p>0.05). There were no intraoperative and postoperative complications. In symblepharon cases the globe motions were improved with AMT. Recurrence was observed in three patients (30%) with conjunctival autografting and in one patient (14%) with amniotic membrane transplantation. All recurrences were seen within the first sixth month. No statistical difference was found between two groups in terms of recurrence and sex (p>0.05). Conclusion: AMT is a good alternative to conjunctival autografting with its success in symblepharon cases and low recurrence rate in recurrent pterygium surgery.