Dergiler / MN Oftalmoloji / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 4
Çocukluk çağında optik nevrit
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 381–385
- DOI
- —
Özet
Amaç: Optik nevrit tanısı alan pediatrik yaş grubundaki olguların klinik bulgular ve görme prognozu yönünden incelenmesi. Gereç ve Yöntem: 1995-2002 yılları arasında kliniğimize başvuran ve optik nevrit tanısı alan dört çocuk hastanın bulguları retrospektif olarak incelendi. Olguların tümünde görme keskinliği, renk görme vepupilla fonksiyonlarının yamsıra kranial manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları da değerlendirildi. Bulgular: Yaşları 7-15 arasında değişmekte olan dört çocuk (3 kız, l erkek) çalışma kapsamına alındı (ortalama yaş 9.3±3.9). Ortalama izlem süresi 16.8±8.1 ay (sınırlar, 6-25 ay) olarak belirlendi. Olguların hepsinde eş zamanlı bilateral optik sinir tutulumu söz konusuydu. İlk başvuruda görme keskinliği olguların tümünde 2 metreden parmak sayma veya daha düşük seviyedeydi. Serebral MRG bulguları bütün olgularda normal olarak değerlendirildi. Üç olgu (% 75) intravenöz metilprednizolon (5-20 mg/kg/gün, 3-5 gün) ve takiben oral steroid (flokortolon, 1.5 mg/kg/gün, 4-8 hafta) ile tedavi edildi. Bir olguda başka bir merkezde başlanan oral steroid tedavisi (flokortolon, 1.5 mg/kg/gün) azaltılarak sonlandırıldı. Olguların tümünde görme artışı elde edildi. Bu değişiklik en erken olarak tedavinin ilk gününde gözlendi. Son kontroldeki görme keskinliği ortalama 0.75±0.38 düzeyindeydi. Sekiz gözden birinde (%12.5) oldukça sınırlı düzeyde görme artışı elde edildi. Sonuç: Pediatrik optik nevrit iyi görme prognozuna sahip bilateral tutulum gösterme eğiliminde olan bir hastalıktır, ilk başvuruda düşük görme keskinliği belirlenen bilateral optik nevrit olgularında steroid tedavisi ile önemli görme artışı elde edilebilir.
Abstract
Purpose: To study the clinical spectrum and visual prognosis in the cases of pédiatrie optic neuritis. Material and Methods: Four children who were diagnosed with optic neuritis between 1995 and 2002 were analyzed retrospectively according to their clinical findings. Visual acuity, color vision, pupillary functions and neuroimaging findings were evaluated. Results: Four patients (3 female, 1 male) -with median age of 9.3±3.9 years (range 7-15 years) were included in the study. The mean follow-up period was 16.8±8.1 months (range 6-25 months). All cases were diagnosed with bilateral simultaneous optic neuritis. Visual acuity at presentation was counting fingers at 2 m or worse in all eyes. Magnetic resonance imaging of the brain was within normal limits in all cases: two cases demonstrated isolated optic nerve enhancement. Three cases were treated with intravenous methylprednisolone (5-20 mg/kg/day, 3-5 days) followed by oral steroids (fluocortolone, 1.5 mg/kg/day, 4-8 weeks). In one case, oral steroid that was recommended from another institution was gradually tapered over one month. Visual acuity improved in all eyes. Visual improvement had begun on the first day of intravenous steroid treatment. Final visual acuity was 0.75±0.38. One eye (%12.5) demonstrated a limited recovery of vision. Conclusion: Pediatrie optic neuritis has a good visual prognosis and a tendency for bilateral involvement. In cases with bilateral catastrophic loss of vision, visual recovery may be observed after the use of systemic steroid therapy.