Eksternal dakriyosistorinostomide silikon tüp entübasyonu endikasyonları

Özet

Amaç: Eksternal dakriyosistorinostomi ameliyatında bikanaliküler slikon tüp entübasyonu endikasyonlarını araştırmak ve başarı oranlarımızı belirlemek. Gereç ve Yöntem: Nisan 2000-Temmuz 2003 tarihleri arasında Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'nde Dupuy-Dutemps-Bourget tekniği ile eksternal dakriyosistorinostomi ve bikanaliküler silikon tüp entübasyonu yapılan 48 hastanın 50 gözü çalışma kapsamına alındı. Hastaların 40'ı kadın, 8'i erkek olup yaş ortalamaları 45 (15-80 yaş) idi. Silikon tüp entübasyonu 19 hastada küçük ve fibrotik kese, 9 hastada daha önce geçirilmis başarısız lakrimal cerrahi, 9 hastada ortak kanalikül medial uç darlığı veya tıkanıklığı, 7 hastada dakriyosistorinostomi ameliyatı sırasında gelişen teknik sorunlar, 3 hastada mukosel ve 3 hastada ortak kanalikül lateral uç tıkanıklığı nedeniyle yapıldı. Hastalar ortalama 18 ay (4-37 ay) takip edildiler ve tüpler ortalama 4 ay (1-9 ay) sonra alındı. Bulgular: Ilk ameliyatlar sonunda 50 gözün 42'sinde (%84) başarı elde edildi ve epifora şikayetleri giderildi. Başarısız kalan 8 olgunun 2'si ikinci operasyonu kabul etti ve yapılan ikinci ameliyatlarla iki olguda da başarılı sonuç alındı. Sonuç olarak 50 gözün 44'ünde (%88) başarı elde edildi. Iki olguda konjonktiva irritasyonu, 3 olguda tüp prolapsusu, 1 olguda ise kanaliküler kesilme gibi tüpe bağlı komplikasyonlar izlendi. Sonuç: Silikon tüp entübasyonu doğru endikasyon ve uygun cerrahi teknikle birleştirildiginde lakrimal drenaj sistem cerrahisinde başarının artacagı kuşkusuzdur. Silikon tüpe bağlı komplikasyonlar akılda tutularak, olgular uygun aralıklarla takip edilmeli ve tüp yeterli süre bekletildikten sonra alınmalıdır.

Abstract

Purpose: To investigate the indications of bicanalicular silicon tube intubations in external dacryocystorhinostomy (DCR) operation and to determine our success ratio. Material and Methods: External DCR by Dupuy-Dutemps-Bourget technique and bicanalicular silicon tube intubation were performed in 50 eyes of 48 patients (40 female, 8 male) in Haseki Education and Research Hospital between April 2000-July 2003. The mean age of 48 patients were 45 (15-80 ) years. Silicon tube was implanted for small fibrotic sac in 19 cases, for failed previous lacrimal surgery in 9 cases, for stenosis and obstruction of canalicular medial end in 9 cases, for technical problems during operation in 7 cases, for mucosele in 3 cases and for obstruction of canalicular lateral end in 3 cases. The mean follow up was 18 (4-37) months and tubes were removed approximately 4 (1-9) months after operation. Results: The success rate was %84 in 42 of 50 eyes after primary operations. From the remaining 8 patients, 2 cases accepted reoperation and successful results were acquired from these two patients. As a conclusion 44 of 50 eyes (%88) were treated successfully. Two cases had conjunctival irritation, 3 cases had prolapsus of tube, 1 case had canalicular laseration as complications due to silicon tube. Conclusion: The success rate of lacrimal drainage surgery will increase when silicone tube intubation is performed with correct indications and surgical techniques. As complications due to silicon tube must be kept in mimd, cases should be followed up with certain intervals and silicon tube should be removed on time.