İki Olguda Centurion Sendromu: Medial Kantal Tendona Girişim Yeterli mi?

Centurion Syndrome: Medial Canthal Tendon Surgery Alone Corrects Epiphora or Not?

Özet

Centurion sendromu, çocuklarda ve genç erişkinlerde fonksiyonel epiforaya yol açan birmedial kantal tendon yapışma anomalisidir. Bu çalışmada Centurion sendromunun cerrahitedavisi tekrar irdelenmiş ve medial kantal tendon cerrahisinin yeterli olup olmadığı tartışılmıştır.Bulguların Centurion sendromu ile uyumlu bulunduğu 25 ve 19 yaşlarında iki erkek hastaya, epiforanın tedavisi amacıyla lokal anestezi altında bilateral medial kantal tendon serbestleştirilmesi ve ön lakrimal kristaya tekrar tespit cerrahisini takiben, 2. ayda sağ gözde lateral kantal tendonun arkaya tekrar tespiti girişimi uygulandı. Diğer gözlere ise epiforadaazalma olduğu gözlendikten sonra aynı girişim uygulandı. Medial kantal tendon girişimi esnasında kapak- gözküresi temasında belirgin düzelme gözlenmesine rağmen, hastaların oturur durumdaki ameliyat sonrası 3.gün muayenelerinde düzelme miktarının azaldığı gözlendi.Kontrol muayenelerinde kapak-gözküresi mesafesindeki azalmanın, epiforayı kısmen azalttığıfakat tamamen kaybolmasını sağlamadığı not edildi. Lateral kantal tendonun geriye tespitigirişimini takiben ise, kapak hem medial hem lateral tarafta gözküresine yaklaştı ve epiforada belirgin azalma kaydedildi. İlk 6 aylık takip süresi boyunca hastaların epifora yakınmasıbelirgin olarak azaldı, daha sonra ara sıra görülen epifora ihmal edilebilir düzeyde idi .Centurion sendromunun cerahi tedavisinde medial kantal tendon serbestleştirilmesi ve önlakrimal çıkıntıya tekrar tespit edilmesinin yetersiz kalabildiği, lateral kantal tendona uygulanan arkaya tekrar tespit girişiminin epiforayı azalttığını gözlemledik

Abstract

Centurion Syndrome : Medial Canthal Tendon Surgery Alone Corrects Epiphora Or Not?Centurion Syndrome is a rare medial canthal tendon insertion anomaly that causes functionalepiphora in young adults. In this study, the surgical treatment of this syndrome is reevaluated.Two male patients, 25-year-old and 19-year-old with the symptom of epiphora and signsconsistent with those of Centurion syndrome underwent bilateral medial canthal tendon re-lease and refixation to anterior lacrimal crests were performed in both eyes of the patiens, forthe treatment of epiphora. They underwent lateral canthal tendon posterior refixation in theirright eyes 2 months after the first surgical interventions. The left eyes treated in the same wayafter 2 weeks, after we observed significant decrease in epiphora in the right eyes of the pa-tients. Follow up times were 19 and 26 months, respectively.Altough good improvement of eyelid-globe appositionings were observed during medialcantal tendon surgery, the amount of improvement were found to be insufficent to decreaseepiphora in supine position, during the postop third day control visits. Lateral canthal liga-ment posterior refixation decreased the lower eyelid-globe distances and epiphora in bothpatients during the 1st6-month-follow-up-period. Later on, the patients reported that,epiphora persisted but the amount of epiphora decresed, by when compared to epiphora priorto lateral canthal tendon surgeries. When the medial canthal surgery fails to treat the functional epiphora in patients withCenturion syndrome, additional lateral canthal tendon refixation is an effective surgical toolfor the relief of functional epiphora