Derin anterior lameller keratoplasti: öğrenme eğrimizde ilk 40 vaka

Ayşe Ebru BAHADIR,Tahir Kansu BOZKURT,Banu ACAR TORUN,Selda KUTAN AKTAY,Suphi ACAR

Özet

Amaç: Derin anterior lameller keratoplasti uygulanan ilk 40 vakanın bulgularını ve komplikasyonlarını bildirmek. Gereç ve Yöntem: Farklı tanılarla derin anterior lameller keratoplasti yapılan ilk 39 hastanın 40 gözü geriye dönük olarak yapılan bu çalışmaya dahil edildi. Bütün cerrahilerde derin anterior lameller keratoplastinin Anwar ve Teichmann’ın tarif ettiği şekilde büyük hava kabarcığı tekniği ile uygulanması hedeflendi. Hastaların keratoplasti endikasyonları, ameliyat öncesi ve sonrası takiplerde en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri, refraksiyon ve keratometri değerleri, göz içi basınçları, pakimetri değerleri, endotel hücre yoğunlukları, ameliyat sırasında ve sonrasında karşılaşılan komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Hastaların tanıları 30 hastada keratokonus (%75), 6 hastada kornea skarı (%15), 3 hastada kornea distrofisi (%7,5), 1 hastada pellusid marjinal deje ne ras yon (%2,5) idi. Ameliyat sırasında 40 gözün 24’ünde (%60) büyük hava kabarcığı oluşturulabildi. Yedi hastada (%17,5) Descemet membranı perforasyonu gelişti. Ameliyat sonrasında 1 hastada (%2,5) allogreft reddi atağı gelişti. Hastaların ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri ameliyat sonrası 12. ayda 0,46±0,18 (0,10-0,80) (n=21) idi. Hastaların ortalama endotel hücre kaybı ilk 3 ayda %10,37±6,31 (n=24); 6 ayda %13,88±7,67 (n=23); 9 ayda %15,81±8,58 (n=21); 12 ayda %19,51±7,51 (n=15)idi. Sonuç: Derin anterior lameller keratoplasti kornea transplantasyonunda çok önemli avantajlar sunmaktadır ve bu avantajlar göz önüne alındığında, endotelin sağlıklı olduğu kornea patolojilerinde penetran keratoplastiye güçlü bir alternatiftir.

Abstract

Aim: To report results and complications of first 40 cases which we performed deep anterior lameller keratoplasty. Material and Method: Forty eyes of 39 patients in whom we performed deep anterior lameller keratoplasty with different indications were included in this retrospective study. Deep anterior lamellar keratoplasty was aimed to be performed using big-bubble technique described by Anwar and Teichmann in all cases. If the bubble was not achieved completely, manual dissection was performed to bare Descemet’s membrane. Keratoplasty indications, best corrected visual acuities, refraction and keratometry values, intraocular pressures, pachymetry readings, endothelial cell densities obtained in preoperative and postoperative visits and peroperative and postoperative complications were evaluated. Results: The diagnosis of the patients were keratoconus in 30 patients (75%), corneal scar in 6 patients (15%), corneal dystrophy in 3 patients (7.5%), pellucid marginal degeneration in 1 patient (2.5%). Big bubble was achieved in 24 eyes out of 40 (60%). Descemet membrane perforation occured in 7 patients (17.5%). Allogreft rejection episode was encountered in 1 patient (2.5%) in postoperative period. Mean best corrected visual acuity in postoperative 12th month visit was 0,46±0,18 (0,10-0,80) (n=21). Postoperative mean endothelial cell loss was 10,37±6,31% in 3 months (n=24); 13,88±7,67% in 6 months (n=23); 15,81±8,58% in 9 months (n=21); 19,51±7,51% in 12 months (n=15). Conclusion: Deep anterior lameller keratoplasty presents many important advantages in corneal transplantation. When we consider these advantages it is a strong alternative in corneal pathologies in which endothelium is healthy.