Adenovirüs ve Sitomegalovirüs Keratitleri

Özet

Adenovirüs keratokonjonktiviti mevsimsel salgınlar veya epidemiler ile karşımıza çıkan en sık viral konjonktivittir. Hastalık7-10 günlük bir kuluçka evresini takiben kapaklarda ödem, konjonktivada hiperemi, folliküler konjonktivit ve bazen psödomembran oluşumu ile kendini gösterir. Hastalar şiddetli ağrı, ışık hassasiyetinden şikayet ederler. Adenovirüslere direkt etkilibir ilaç yoktur. Tedavi genelde semptomlara yöneliktir. Klinik bulguların başlangıcından yaklaşık 3 hafta sonra gelişebilensubepitelyal kornea infiltratları yoğun olduğunda ve görme aksını tuttuğunda görme azalmasına sebep olabilmektedir.Hastalığın yayılmasını engellemede hijyen kurallarına dikkat etmek çok önemlidir.Sitomegalovirüs keratiti de son yıllarda tanınmaya başlanan korneada lokalize ödem, lineer veya bozuk para şekli keratikpresipiteler, bazen ön kamarada hafif üveit ve göz içi basınç artışı ile kendini gösteren bir hastalıktır. Hastalıkta direkt korneaendotel hücrelerine hasar olduğu düşünülmektedir. Latent enfeksiyon yaparak aralıklı ataklarla kornea endotel hücrelerininkalıcı yıkımı veya göz içi basıncı artışına bağlı komplikasyonlarla görmede azalmaya sebep olabilir. Tedavisinde sistemikve/veya topikal gansiklovir beraberinde topikal steroid kullanımı önerilmektedir. İleri evrelerde kornea nakli gerekebilir.

Abstract

Adenoviral keratoconjunctivitis is the most common viral conjunctivitis with seasonal outbreaks and epidemics. Following7 to 10 days of incubation period, edema of the eyelids, conjunctival hyperemia, follicular conjunctivitis and occasionallypseudomembranes do occur. Patients complain of intense pain and photophobia. There is no available treatment against adenoviruses. Treatment usually targets the symptoms. Subepithelial corneal infiltrates, which develop approximately 3 weeksfollowing the initial clinical signs, may result in decrease in vision if the infiltrates are diffuse and obscure the visual axis.Observing the proper hygienic rules are important to prevent the dissemination of the disease.Cytomegalovirus keratitis is a recently recognized disease with localized corneal edema, linear or coin shaped keratic precipitates, occasional anterior chamber reaction and intraocular pressure rise. A direct damage to the corneal endothelialcells has been proposed. The infection may become latent and with intermittent attacks may result in decreased vision withirreversible corneal endothelial cell damage and complications related to intraocular pressure rise. In treatment, systemicand/or topical gancyclovir in addition to topical steroids is recommended. In advanced stages corneal transplantation maybe necessary.