Hipofiz Tümörlerinin Nörooftalmolojik Klinik ve Demografik Özellikleri

Neuro-ophtalmologic, Clinical and Demographic Characteristics of Pituitary Tumors

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı hipofiz tümörü olan hastaların demografik ve nörooftalmolojik açıdan irdelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Haziran 2016 - Aralık 2018 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği Nörooftalmoloji Birimine göz konsültasyonu için yönlendirilen, hipofiz tümörü tanısı almış 51 hastanın 99 gözü retrospektif olarak incelendi. Hastaların anamnezi, kan testleri, nöroradyolojik görüntülemeleri ve 30/2 programı kullanılarak görme alanı testleri değerlendirildi. Görme keskinliği, renkli görme ve ışık refleksleri incelendi. Bulgular: Hastaların 12’si erkek, 39’u kadın, ortalama yaş 42,9 ± 14,7 yaş, görme keskinliği logMAR’a göre 0,03 (0-1) idi. Fundus muayenesinde 79 gözde optik diskler normal, 15 gözde solukluk, 5 gözde atrofi mevcuttu. 14 gözde renkli görme bozulmuştu. İki hastanın 2 gözünde rölatif afferent pupiller defekti pozitif idi. En sık %47 ile nonfonksiyone hipofiz tümörü, en sık başvuru şikayeti %47,6 ile baş ağrısı idi. Tümör boyutuna göre hastalar incelendiğinde 29 hasta ile makroadenom en sık görüldü. Nonfonksiyone tümörü olan 49 gözün 14’ünde (%28,5) görme alanı defekti saptandı. Mikroadenomlu 57 gözün 16’sında (%28) ise görme alanı defekti saptandı. Görme keskinliği 0-0,3 logMAR arasındaki gözlerin 36’sında (%36,4), optik diskler görünümü normal olan 22 (%42,3) gözünde görme alanı defekti saptandı. Hastaların 22’si (%43,1) tedavisiz düzenli takip edildi, 14’üne (%27,5) medikal, 15’ine (%29,4) cerrahi tedavi uygulandı. Sonuç: Görme keskinliği tam veya tama yakın, optik diskler görünümü normal, mikroadenomlu ve nonfonksiyone hipofiz tümörü olan hastaların dörtte birinde görme alanı defekti mevcuttu. Kiazmal kompresyonun yaratacağı kalıcı görme kaybını engellemek için, hipofiz tümörlü olguların ışık refleksleri ve renkli görmeyi de içeren tam nörooftalmolojik muayene yapılmasının önemini vurgulamak istedik

Abstract

Objective: This study aimed to investigate demographic and neuroophthalmologic aspects of pituitary tumors. Material and Method: 99 eyes of 51 patients diagnosed as pituitary tumors were enrolled retrospectively between June 2016 - December 2018 in Ankara Training and Research Hospital Eye Clinic Neuroophthalmology Unit. Anamnesis, blood tests, neuroradiological imaging, visual field tests, visual acuity, color vision and light reflexes were examined. Results: 12 patients were male and 39 were female. Mean age was 42.9 ± 14.7 years. Visual acuity was 0.03 (0-1) logMAR. In the fundus examination, 79 eyes had normal optic discs, 15 eyes had paleness and 5 eyes had atrophy. Dyschromatopsia was found in 14 eyes. relative afferent pupillary defect was positive in 2 eyes of 2 patients. The most common tumor was non-functioning pituitary tumor (47%). The most common symptom was headache (47.6%). Visual field defect was detected in 14 (28.5%) of 49 eyes with nonfunctioning tumors. 16 (28%) of 57 eyes with microadenoma were found visual field defect. 36 eyes (36.4%) with visual acuity between 0-0,3 log MAR and 22 eyes (42.3%) with normal optic discs appearance had visual field defect. 24 (43.1%) patients were followed-up without treatment, 14 (27.5%) were treated medically and 15 (29.4%) were treated surgically. Conclusion: One-fourth of patients with good vision, normal optic discs, microadenoma and nonfunctioning pituitary tumors had visual field defect. We aimed to emphasize the importance of complete neuro-ophthalmologic examination in pituitary tumor cases to prevent permanent visual loss.