Gebeliğin Retinitis Pigmentosanın İlerlemesi Üzerine Etkisi

Özet

Amaç: Gebeliğin, retinitis pigmentosa ilerleme hızı üzerine etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Retinitis pigmentosa tanısıyla takipleri yapılan, zamanında normal doğumla sonlanmış 12 gebe ve gebe olmayan benzer demografik özelliklere sahip 12 hastalnın benzer sürelerdeki muayene kayıtları retrospektif olarak incelendi. Gebelik öncesi 3 ay içinde yapılan tam oftalmolojik muayene, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, optik koherans tomografi, bilgisayarlı perimetri kayıtları, doğumdan sonraki 3 aylık kayıtları retrospektif olarak karşılaştırıldı. Gebe olmayan 12 retinitis pigmentosalı hastanın 24 gözünün ilk ve son takiplerinden elde edilen veriler, gebeliği doğumla sonlanmış olan gruptaki 24 gözle karşılaştırıldı. Bulgular: Gebeliği zamanında normal doğumla sonlanmış olan grupta; gebelik süresince horizontal elipsoid zon kaybı %25,2, vertikal elipsoid zon kaybı %27,8, görme alanı kaybı %21,2 olarak saptandı. Gebe olmayan grupta benzer takip sürelerinde; horizontal elipsoid zon kaybı %9,4, vertikal elipsoid zon kaybı % 8,6, görme alanı kaybı %8,5 olarak saptandı. İki grup arasındaki kayıp oranları her üç parametre için istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,01). Sonuç: Retinitis pigmentosa hastalarında gebelik süreci, hastalığın doğal seyrine göre; fotoreseptör kayıp hızını ortalama 2,7 kat, görme alanı kayıp hızını da ortalama 2,5 kat arttırmıştır. Bu nedenle, retinitis pigmentosalı hastalar ve hastaları takip eden doktorlar, gebelikte hastalığın kötüleşebileceği konusunda bilinçlendirilmeli; planlı gebelik ve genetik danışmanlık imkanlarından haberdar edilmelidir. Hastalar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilen ve/veya durdurabilen bazı tıbbi girişimlerin olabileceği, umbilikal kord kaynaklı mezenkimal kök hücre bankacılığının önemi konularında aydınlatılabilir.

Abstract

Objective: To investigate the effect of pregnancy on the progression rate in retinitis pigmentosa patients. Material and Method: The records of two groups followed up with the diagnosis of retinitis pigmentosa were reviewed retrospectively. Pre-and post-pregnancy records of 24 eyes of 12 with retinitis pigmentosa patients were compared. Twenty-four eyes of 12 non-pregnant patients with retinitis pigmentosa were compared with the first and last follow-up of the same period. Best corrected visual acuity, quantitive values of optical coherence tomography and computerized visual field records were compared retrospectively. Results: Horizontal ellipsoid zone loss was 25.2%, vertical ellipsoid zone loss was 27.8% and visual field loss was 21.2% during pregnancy. In the non-pregnant group, horizontal ellipsoid zone loss was 9.4%, vertical ellipsoid zone loss was 8.6% and visual field loss was 8.5% at similar follow-up periods. The loss rates between the two groups were statistically significant for all three parameters (p=0.01). Conclusion: Pregnancy increases the photoreceptor loss rate by 2.7 times and visual field loss rate by 2.5 times in retinitis pigmentosa patients compared to the natural course of the disease. Patients and follow-up physicians should be informed that pregnancy accelerates the progression of the disease. Informing patients about pregnancy may provide some precautions for disease progression such as planned pregnancy, genetic counseling, interventional applications that may slow down the course of the disease, and mesenchymal stem cell applications originating from umbilical cord.