Distiroid Optik Nöropatide Orbita Manyetik Rezonans Görüntüleme Parametreleri

Özet

Amaç: Tiroid orbitopati hastalarının orbita manyetik rezonans görüntülemelerini, seçilmiş parametreler aracılığı ile distiroid optik nö-ropati tanısı açısından değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Klinik olarak orta-ağır derecede tiroid orbitopati tanısı konulmasını takiben dört hafta içinde orbita manyetik rezo-nans görüntülemeleri yapılan hastalar arasında 27 orbitada distiroid optik nöropati olduğu belirlendi, yaş ve cins bakımından uyumlu olabilecek distiroid optik nöropatisi olmayan 45 orbita birinci grupla karşılaştırmak üzere seçildi. Her orbita için kantitatif olarak rad-yolojik ekzoftalmus derecesi, kas indeksi, superior oftalmik ven dilatasyonu, intrakranyal yağ prolapsusu ve orbita apeksindeki sıkışma derecesi belirlendi. Bulgular: Radyolojik ekzoftalmus dereceleri bakımından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gösterilemedi (p=0,365). Kas indeksleri vertikal, horizontal ve final indeks olarak hesaplandı. Tüm kas indeksleri distiroid optik nöropati (+) grupta distiroid op-tik nöropati (-) gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Superior oftalmik ven dilatasyonu distiroid optik nöropati (+) grupta 1 orbitada (%4) distiroid optik nöropati (-) grupta da 1 (%2) orbitada saptandı (p=1,0). İntrakranyal yağ prolapsusu distiroid optik nöropati (+) grupta 17 orbitada (%63) distiroid optik nöropati (-) grupta 6 orbitada (%13) saptandı (P<0.0001). Orbita apek-sinde grade 3 optik sinir sıkışması (apikal kalabalıklaşma) (genişleyen ekstraoküler kaslar tarafından apikal perinöral yağ dokusunun %50’den fazla işgal edilmesi) distiroid optik nöropati (+) grupta 12 orbitada (%44,4), distiroid optik nöropati (-) grupta 7 orbitada (%15,6) olarak saptandı (p=0,02). Sonuç: Distiroid optik nöropati tanısında özellikle orbital manyetik rezonans görüntülemelerinin önemi büyüktür. Bu hastalarda intrak-ranyal yağ prolapsusu, apikal kalabalıklaşma ve kas indeksinin artması sıklıkla distiroid optik nöropati ile birliktedir. Sonuç olarak ti-roid orbitopati hastalarının izleminde manyetik rezonans görüntülemelerinin distiroid optik nöropatinin erken tanısı açısından önemli bir tetkik olduğu ve kliniğe anlamlı katkı yapabileceği düşünülmektedir.

Abstract

Objective: To investigate the differences through selected orbital magnetic resonance imaging parameters in thyroid orbitopathy patients with and without dysthyroid optic neuropathy. Material and Method: The charts of patients diagnosed with thyroid orbitopathy in our oculoplastics-neuroophthalmology unit were eval-uated. Patients whose orbital magnetic resonance imaging’s were obtained within four weeks of clinical diagnosis of moderate to severe thyroid orbitopathy were included in the study. Each orbit was quantitatively evaluated in terms of radiological degree of exophthalmos, orbital muscle index, presence of superior ophthalmic vein dilatation and intracranial fat prolapsus and the amount of apical crowding. Results: Dysthyroid optic neuropathy was present in 27 orbits. Vertical, horizontal and final muscle indices were significantly larger in the dysthyroid optic neuropathy (+) group. Intracranial fat prolapsus was present in 17 orbits in the dysthyroid optic neuropathy (+) group and 6 orbits in the dysthyroid optic neuropathy (-) group (p<0.0001). Grade 3 apical crowding (indicating invasion of more than 50% of apical perineural fat by extraocular muscles) was present in 12 of 27 (44.4%) orbits with dysthyroid optic neuropathy and 7 of 45 orbits (15.6%) without dysthyroid optic neuropathy. This difference was statistically significant (p=0.020). Conclusions: Orbital magnetic resonance imaging is especially valuable in such cases. In this study, intracranial fat prolapsus, apical crowding and a large muscle index have been shown to occur more commonly in thyroid orbitopathy patients with dysthyroid optic neu-ropathy. We believe that the presence of these magnetic resonance imaging parameters in patients with thyroid orbitopathy is support-ing evidence for the early diagnosis of dysthyroid optic neuropathy and magnetic resonance imaging is a substantial contribution to the clinical observation of such patients.