Dergiler / Ondokuz Mayıs Üniv. Diş Hekimliği Derg. / 2009 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Dental ağrılarda analjezik seçimi
- Sayfa
- 30–40
- DOI
- —
Özet
Dental ağrının giderilmesini ya da azaltılmasını sağlayan ilaçların etkin biçimde kullanılması, ağrı yakınması olan bir hastanın tedavisini ve dolayısıyla klinik sonuçlarını da olarak etkilemektedir. Ağrı kesiciler genel olarak opiodler ve nonopioidler olarak ikiye ayrılır; bu terimler eskiden kullanılan narkotikler ve nonnarkotiklerin yeni isimleridir. Nonopioidler, prostoglandin sentezini inhibe eden asetaminofen ve non-steroid anti-enflamatuar ilaçları (NSAİ) içermektedir. Opioidler ise spesifik reseptörlerde agonist etki gösteren morfin ile temsil edi lmektedir . Bahsedi len anal jeziklerin etki mekanizmalarının farklı olması, daha düşük dozlarda kombine kullanımları ile daha etkin analjezi elde edilmesini sağlamaktadır. Analjeziklerin kombine terapisi dental ağrının giderilmesinde etkiyi arttırmakta, yan etkileri azaltmakta ve iyileşme zamanını kısaltmaktadır. Özellikle opioid-asetaminofen kombinasyonu ile klasik NSAİ-opioid kombinasyonlarının akut dental ağrılarda etkin oldukları gösterilmiştir. Hekimler için önemli olan, hangi ağrı düzeyinde hangi ilacın kullanılacağını bilmek ve özellikle tek bir ilacın yetersiz kaldığı şiddetli ağrılarda ilaç kombinasyonlarını her kategorinin farmakolojik özellikleri ve etki mekanizmalarını göz önünde bulundurarak oluşturabilmektir.
Abstract
Inefficient management of dental pain may result in avoidance or postponement of treatment by the patient. Therefore, proper pain management improves clinical outcomes. Conventional analgesics are classified as opioids and nonopioids replacing the older nomenclature for ‘‘narcotics’’ and ‘‘non-narcotics’’. Nonopioids include acetaminophen and the nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) which inhibit prostaglandin synthesis. On the other hand, opioids such as morphine, display agonistic properties on specific receptors. Diverse mechanisms of action may provide more efficient pain relief by lower dose combinations as well as improving recovery period and reducing side effects. It has been documented that opioid-acetominophen or NSAID-opioid combinations are effective in acute dental pain. It is of paramount importance for the dentists to the designate proper medication for the experienced level of pain, and to be able to select appropriate combinations considering the different pharmacokinetics and mechanisms of action.